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LisezPose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive complĂšte - SynthĂšse ProthĂšse amovible dĂ©fintive complĂšte en Document sur YouScribe - Mis en ligne le 13 avr. 2006 Lâobjectif de ce dossier est dâĂ©valuer les actes concernant. la pose dâune prothĂšse amovible complĂšte soit : « Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitiveLivre numĂ©rique en Savoirs Medecine
Pose de prothĂšse dentaire amovible A droit Ă un appareil de prothĂšse dentaire amovible, tout bĂ©nĂ©ficiaire qui prĂ©sente au moins une dent absente et remplaçable, Ă lâexception des dents de sagesse. Par prothĂšse amovible de transition ou prothĂšse amovible dĂ©finitive on entend prothĂšse dento ou implanto-stabilisĂ©e. code libellĂ© tarif HBLD132 Pose dâune prothĂšse amovible supra-implantaire Ă plaque base rĂ©sine comportant moins de 9 dents 107,50 Facturation â prise en charge dans le cadre du traitement des agĂ©nĂ©sies dentaires multiples liĂ©es Ă une maladie rare ; chez lâenfant, seul lâappareillage de la mandibule est indiquĂ© selon lâavis de la Haute autoritĂ© de santĂ© [HAS]de dĂ©cembre 2006 â prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothĂ©tique des sĂ©quelles dâune tumeur de la cavitĂ© buccale ou des maxillaires HBLD492 Pose dâune prothĂšse amovible supra-implantaire Ă plaque base rĂ©sine, comportant de 9 Ă 13 dents 150,50 Facturation â prise en charge dans le cadre du traitement des agĂ©nĂ©sies dentaires multiples liĂ©es Ă une maladie rare ; chez lâenfant, seul lâappareillage de la mandibule est indiquĂ© selon lâavis de la Haute autoritĂ© de santĂ© [HAS]de dĂ©cembre 2006 â prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothĂ©tique des sĂ©quelles dâune tumeur de la cavitĂ© buccale ou des maxillaires HBLD118 Pose dâune prothĂšse amovible supra-implantaire complĂšte unimaxillaire Ă plaque base rĂ©sine 182,75 Facturation â prise en charge dans le cadre du traitement des agĂ©nĂ©sies dentaires multiples liĂ©es Ă une maladie rare ; chez lâenfant, seul lâappareillage de la mandibule est indiquĂ© selon lâavis de la Haute autoritĂ© de santĂ© [HAS]de dĂ©cembre 2006 â prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothĂ©tique des sĂ©quelles dâune tumeur de la cavitĂ© buccale ou des maxillaires HBLD199 Pose dâune prothĂšse amovible supra-implantaire complĂšte bimaxillaire Ă plaque base rĂ©sine 365,50 Facturation â prise en charge dans le cadre du traitement des agĂ©nĂ©sies dentaires multiples liĂ©es Ă une maladie rare ; chez lâenfant, seul lâappareillage de la mandibule est indiquĂ© selon lâavis de la Haute autoritĂ© de santĂ© [HAS]de dĂ©cembre 2006 â prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothĂ©tique des sĂ©quelles dâune tumeur de la cavitĂ© buccale ou des maxillaires HBLD240 Pose dâune prothĂšse amovible supra-implantaire Ă chassis mĂ©tallique comportant moins de 9 dents 236,50 Facturation â prise en charge dans le cadre du traitement des agĂ©nĂ©sies dentaires multiples liĂ©es Ă une maladie rare ; chez lâenfant, seul lâappareillage de la mandibule est indiquĂ© selon lâavis de la Haute autoritĂ© de santĂ© [HAS]de dĂ©cembre 2006 â prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothĂ©tique des sĂ©quelles dâune tumeur de la cavitĂ© buccale ou des maxillaires HBLD236 Pose dâune prothĂšse amovible supra-implantaire Ă chassis mĂ©tallique comportant de 9 Ă 13 dents 279,50 Facturation â prise en charge dans le cadre du traitement des agĂ©nĂ©sies dentaires multiples liĂ©es Ă une maladie rare ; chez lâenfant, seul lâappareillage de la mandibule est indiquĂ© selon lâavis de la Haute autoritĂ© de santĂ© [HAS]de dĂ©cembre 2006 â prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothĂ©tique des sĂ©quelles dâune tumeur de la cavitĂ© buccale ou des maxillaires HBLD217 Pose dâune prothĂšse amovible supra-implantaire complĂšte unimaxillaire Ă chassis mĂ©tallique 311,75 Facturation â prise en charge dans le cadre du traitement des agĂ©nĂ©sies dentaires multiples liĂ©es Ă une maladie rare ; chez lâenfant, seul lâappareillage de la mandibule est indiquĂ© selon lâavis de la Haute autoritĂ© de santĂ© [HAS]de dĂ©cembre 2006 â prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothĂ©tique des sĂ©quelles dâune tumeur de la cavitĂ© buccale ou des maxillaires HBLD171 Pose dâune prothĂšse amovible supra-implantaire complĂšte bimaxillaire Ă chassis mĂ©tallique 623,50 Facturation â prise en charge dans le cadre du traitement des agĂ©nĂ©sies dentaires multiples liĂ©es Ă une maladie rare ; chez lâenfant, seul lâappareillage de la mandibule est indiquĂ© selon lâavis de la Haute autoritĂ© de santĂ© [HAS]de dĂ©cembre 2006 â prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothĂ©tique des sĂ©quelles dâune tumeur de la cavitĂ© buccale ou des maxillaires HBLD364 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 1 Ă 3 dents 64,50 YYYY176, YYYY275, YYYY246 HBLD476 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 4 dents 75,25 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478 HBLD224 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 5 dents 86,00 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426 HBLD371 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 6 dents 96,75 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD123 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 7 dents 107,5 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD270 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 8 dents 118,25 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD148 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 9 dents 129,00 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD231 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 10 dents 139,75 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD215 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 11 dents 150,50 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD262 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 12 dents 161,25 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD232 Pose dâune prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 13 dents 172,00 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD032 Pose dâune prothĂšse amovible de transition complĂšte unimaxillaire Ă plaque base rĂ©sine 182,75 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD101 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă plaque base rĂ©sine, comportant 9 dents 129,00 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD138 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă plaque base rĂ©sine, comportant 10 dents 139,75 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD083 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă plaque base rĂ©sine, comportant 11 dents 150,50 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD370 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă plaque base rĂ©sine, comportant 12 dents 161,25 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD349 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă plaque base rĂ©sine, comportant 13 dents 172,00 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD031 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive complĂšte unimaxillaire Ă plaque base rĂ©sine 182,75 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD035 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive complĂšte bimaxillaire Ă plaque base rĂ©sine 365,50 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389 HBLD131 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 1 Ă 3 dents 193,50 YYYY159, YYYY329, YYYY258 HBLD332 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 4 dents 204,25 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259 HBLD452 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 5 dents 215,00 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440 HBLD474 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 6 dents 225,75 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447 HBLD075 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 7 dents 236,50 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142 HBLD470 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 8 dents 247,25 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158 HBLD435 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 9 dents 258,00 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476 HBLD079 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 10 dents 268,75 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079 HBLD203 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 11 dents 279,50 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184 HBLD112 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 12 dents 290,25 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184, YYYY284 HBLD308 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 13 dents 301,00 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184, YYYY284, YYYY236 HBLD047 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive complĂšte unimaxillaire Ă chĂąssis mĂ©tallique 311,75 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184, YYYY284, YYYY236, YYYY353 HBLD046 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive complĂšte bimaxillaire Ă chĂąssis mĂ©tallique 623,50 YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184, YYYY284, YYYY236, YYYY353 HBLD048 Pose dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive complĂšte unimaxillaire Ă plaque base rĂ©sine et dâune prothĂšse amovible dĂ©finitive complĂšte unimaxillaire Ă chĂąssis mĂ©tallique 494,50 YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389, YYYY159, YYYY329, YYYY258, YYYY259, YYYY440, YYYY447, YYYY142, YYYY158, YYYY476, YYYY079, YYYY184, YYYY284, YYYY236, YYYY353 HBLD030 Pose dâune prothĂšse dentaire complĂšte transvissĂ©e implantoportĂ©e 182,75
BonjourĂ vous les spĂ©cialistes de ce m de CCAM ! VoilĂ , je vais faire deux complets haut Bonjour Ă vous les spĂ©cialistes de ce m de CCAM ! VoilĂ , je vais faire deux complets haut Forums ĂvĂ©nements. Recherche . Connexion Inscription CrĂ©er un nouveau sujet. Recherche. Forums ĂvĂ©nements. Connexion Inscription . CrĂ©er un nouveau sujet Nouveau
ProthĂšse dentaire amovible en rĂ©sine dossier complet1. Les indications de la mise en place dâune prothĂšse dentaire amovible 2. La prothĂšse amovible en rĂ©sine 3. La prothĂšse dĂ©finitive 4. Lâutilisation et lâentretien dâune prothĂšse amovible en rĂ©sine Les indications de la mise en place dâune prothĂšse dentaire amovible Une prothĂšse dentaire amovible constitue une solution qui peut ĂȘtre proposĂ©e Ă un patient qui a perdu une partie ou la totalitĂ© de ses dents. Elle lui permet de sourire et de mastiquer ses aliments dans de bonnes conditions. Ce type de prothĂšse qui est couramment appelĂ©e dentier peut ĂȘtre partielle si le patient ne doit faire remplacer une partie des dents se trouvant sur lâune de ses mĂąchoires. Si la mĂąchoire est totalement Ă©dentĂ©e, il faut envisager la mise en place dâune prothĂšse amovible totale si le patient ne peut pas payer une prothĂšse fixe ou si cette solution est contre-indiquĂ©e. Lorsque le dentier dĂ©finitif ne peut pas ĂȘtre mis en place immĂ©diatement câest le cas notamment sâil faut attendre la cicatrisation des extractions ayant dĂ» ĂȘtre pratiquĂ©es, le dentiste peut proposer une prothĂšse provisoire en rĂ©sine. Une prothĂšse fabriquĂ©e uniquement avec de la rĂ©sine risque dâĂȘtre fragile et ne peut par consĂ©quent constituer quâune solution dâattente. Ceci sâexplique par le fait que la rĂ©sine est un matĂ©riau souple qui doit ĂȘtre constamment humide pour pouvoir sâadapter Ă lâanatomie de la mĂąchoire du patient. Si la prothĂšse sâassĂšche en raison dâun contact insuffisant avec la salive Ă cause de la prĂ©sence de dĂ©bris dâaliments, elle risque de se casser. Economisez jusquâĂ 35% sur vos prothĂšses dentaires La prothĂšse dĂ©finitive Un dentier dĂ©finitif est fabriquĂ© avec de la rĂ©sine contenant du mĂ©tal, ce qui le rend nettement plus solide. Il en rĂ©sulte quâil dure le plus longtemps. Par ailleurs, il peut faire lâobjet dâune retouche sâil devient inadaptĂ© aux caractĂ©ristiques de la mĂąchoire du patient. Lâintervention consiste Ă remettre la rĂ©sine pour adapter Ă nouveau le dentier Ă la morphologie de la mĂąchoire du patient en vue dâĂ©viter Ă celui-ci des douleurs localisĂ©es ou dâautres dĂ©sagrĂ©ments. Lâutilisation et lâentretien dâune prothĂšse amovible en rĂ©sine Pour Ă©viter le risque de perte du dentier, le dentiste peut suggĂ©rer Ă son patient dâappliquer chaque jour sur le dentier une colle spĂ©ciale qui garantit un maintien stable de la prothĂšse sur la gencive. Par ailleurs, le patient doit se brosser les dents avec soin aprĂšs chaque repas. Dâautre part, il doit retirer son dentier avant de se coucher et le laisser tremper toute la nuit dans un verre contenant de lâeau ou un produit de nettoyage non toxique. Ce type de produit peut ĂȘtre achetĂ© dans les pharmacies.
LaprothĂšse amovible partielle (PAP) d'usage est composĂ©e d'un chĂąssis mĂ©tallique associĂ© Ă de la rĂ©sine de mĂ©thacrylate de mĂ©thyle ou de nylon. Elle repose sur les crĂȘtes Ă©dentĂ©es, usant notamment de crochets adhĂ©rents aux dents adjacentes pour augmenter sa stabilitĂ© et sa rĂ©tention. La prothĂšse totale dentaire (PTA) est indiquĂ©e chez le patient completement Ă©dentĂ©
CCAM Classification Commune des Actes MĂ©dicaux 1 er Juin 2014 RAPPEL LA VRAIE CCAM La valeur de chaque acte est Ă©gale Ă la somme du travail mĂ©dical W et du coĂ»t de la pratique. Il est obtenu par la formule Honoraires = W x facteur de conversion monĂ©taire + W x charges gĂ©nĂ©rales + surcoĂ»ts Le facteur de conversion monĂ©taire valorise les points travail, il est commun Ă toutes les professions de santĂ©. Les charges gĂ©nĂ©rales personnel, local, plateau technique, matĂ©riel mĂ©dical, coĂ»ts piĂšces prothĂ©tiques par exemple sont basĂ©es sur les chiffres de la Direction GĂ©nĂ©rale des ImpĂŽts. Les surcoĂ»ts correspondent Ă des dĂ©penses hors cabinet comme par exemple au prix de vente de la prothĂšse. La CCAM est alors achevĂ©e, chaque acte dispose d'un libellĂ©, d'un code et d'une valeur. LA FAUSSE CCAM La future nomenclature Ă©tant une transposition Ă pĂ©rimĂštre constant la NGAP, ce calcul n'existe pas. C'est cette dĂ©marche qui, au terme du travail de construction de la CCAM, aurait dotĂ© notre profession d'une nomenclature moderne et Ă©quilibrĂ©e mettant un terme Ă la compensation soins/prothĂšses. On sâest encore bien fait avoir par les signataires 1° pour lâanesthĂ©sie comprise dans lâacte global, 2° sur les actes faits dans la mĂȘme sĂ©ance que la consultation se faire honorer par acte finalisĂ© Ă une autre date ou HN non cotĂ© 3° sur les radios effectuĂ©es sur des actes NPC comme les implants. 4° sur les bridges implanto-portĂ©s il est faux de dire que la CCAM est exhaustive ! Notre pays est Ă la traine de lâEurope comme dâhabitude, par contre, pour les usines Ă gaz, nous sommes les champions ne pas croire ceux qui prĂ©tendent que la CCAM est un progrĂšs extraordinaire. La seule chose, câest que les actes NPC qui obtiennent une existence administrative pourront ĂȘtre plus facilement justifiables en facturation vis-Ă vis du patient, et la prĂ©cision des actes vous Ă©conomise pas mal de commentaires dans votre fichier patient. 5° de maniĂšre gĂ©nĂ©rale sur lâenveloppe constante » !!. . . q DĂ©sengagement des caisses les dĂ©penses dentaires reprĂ©sentent 6. 09 % des dĂ©penses mĂ©dicales en 1960⊠et 1. 86 % en 2011 ! Ce sera 0% en 2024 si on suit cette courbe de dĂ©sengagement. q La CNSD et lâUNCAM sâobstinent Ă vouloir imposer la CCAM au 1 er juin sans aucune pĂ©riode de transition. Les Ă©diteurs de logiciel font de leur mieux pour intĂ©grer toutes ces nouvelles donnĂ©es ; certains sont prĂȘts, dâautres en sont encore au stade des "beta tests". q Il ne peut pas y avoir de codage CCAM sans informatique, car avec prĂšs de 700 actes rĂ©fĂ©rencĂ©s, il serait illusoire de vouloir coder correctement tout nos actes pour permettre le juste remboursement. Ce qui permet au syndicat signataire par lâintermĂ©diaire de ses formations UNAFOC dâengranger de coquettes sommes sur le dos des consoeurs et confrĂšres environ de 2 MâŹ. q AprĂšs avoir signĂ©, vous verrez que la CNSD sera la premiĂšre Ă demander avec vĂ©hĂ©mence des revalorisations non prĂ©vues dans les textes, pour se racheter une bonne conduite. MST dĂ©teste les libĂ©raux, elle rĂȘve dâune santĂ© encadrĂ©e. FVR va ĂȘtre nommĂ© Ă la tĂȘte de Malakoff MĂ©dĂ©ric, il a donc tout prĂ©parĂ© avant de partir. AprĂšs les opticiens et les audio prothĂ©sistes, nous sommes les prochains sur la sellette. Ce nâest pas parce que des technocrates dĂ©crĂštent une date, que cette Ă©chĂ©ance est rĂ©alisable, dâautant plus que les caisses, elles, Ă©taient trĂšs en retard dans le planning dans la version 34 qui a Ă©tĂ© fournie aux Ă©diteurs de logiciels dĂ©but avril, et qui devait ĂȘtre la derniĂšre, il manque encore 126 actes !. . . Dâautre part, le dogme de lâinfaillibilitĂ© des CPAM au niveau administratif FSE est inacceptable pour les professionnels libĂ©raux. CCAM classement technique des actes Quels changements pour nos cabinets dentaires ? Sommaire GĂ©nĂ©ralitĂ©s Textes officiels Classement des actes Acte CCAM GĂ©nĂ©ralitĂ©s RĂšgles de fonctionnement Au quotidien Facturation Feuille de soins Devis CMU-C Ăvaluation GĂ©nĂ©ralitĂ©s Comprendre la CCAM Un nouveau rĂ©fĂ©rentiel 2 rĂ©fĂ©rentiels cohabitaient la NGAP pour les professions libĂ©rales Liste dâactes remboursables par lâAMO, non codĂ©s le Cd. AM Catalogue des Actes MĂ©dicaux Ă vocation descriptive et comme nomenclature utilisĂ© en Ă©tablissements publics et privĂ©s En 1996 dĂ©cision de refonte totale avec objectif Liste unique Public âPrivĂ© Description de toute lâactivitĂ© mĂ©dicale par codage des actes Les principes ExhaustivitĂ© presque⊠il manque les bridges implantaires, les extensions-obsolĂštes HAS-, les extractions de dents surnumĂ©raires, les bridges collĂ©s, etc⊠RĂ©pertorie presque tous les actes techniques, pris en charge ou non BijectivitĂ© Un libellĂ© = un code et un seul pas NGAP ex SC 12 Le mĂȘme acte pratiquĂ© par diffĂ©rentes disciplines fait lâobjet dâun libellĂ© unique consensuel. Non ambiguĂŻtĂ© des libellĂ©s Pour garantir prĂ©cision et cohĂ©rence, la CCAM respecte certaines rĂšgles de rĂ©daction Les principes ManiabilitĂ© ComprĂ©hensible par tous !!!. . . ĂvolutivitĂ© Les actes âĂ©mergentsâ seront inscrits temporairement Tout nouvel acte pratiquĂ© doit ĂȘtre validĂ© par la HAS, dĂ©crit et ĂȘtre codĂ© Tout acte obsolĂšte doit disparaĂźtre du rĂ©fĂ©rentiel Il nây a plus dâassimilations, ni dâentente prĂ©alable Historique En 1996 le ministĂšre saisit la commission permanente de la nomenclature et donne mission Ă la CNAMTS de crĂ©er une Classification commune des actes mĂ©dicaux En 1999 -2000 CrĂ©ation dâun rĂ©pertoire exhaustif des actes rĂ©digĂ© par des experts des sociĂ©tĂ©s savantes de chaque profession, sous lâĂ©gide de lâassurance maladie Ăcriture des libellĂ©s CCAM avec le concours de spĂ©cialistes en terminologie mĂ©dicale internationale. Historique HiĂ©rarchisation intra spĂ©cialitĂ© en points travail Acte de rĂ©fĂ©rence cotĂ© Ă 100 point de travail ExĂ©rĂšse de la pulpe vitale avec obturation radiculaire dâune premiĂšre prĂ©molaire supĂ©rieure » HiĂ©rarchisation inter spĂ©cialitĂ©s constitution d'une Ă©chelle commune pour tous les actes techniques mĂ©dicaux, quelle que soit la spĂ©cialitĂ©. travail, stress, temps, etc⊠CrĂ©ation de la classification commune des actes mĂ©dicaux, mais notre pays nâa pas les moyens de financer ces points ce nâest pas du dĂ©jĂ vu ça ? . . . Historique En 2005 la CCAM remplace la NGAP et devient le rĂ©fĂ©rentiel des actes techniques pour les mĂ©decins sauf pour les chirurgiens dentistes et pour les actes communs aux chirurgiensdentistes et aux autres spĂ©cialitĂ©s stomatologues, radiologues, ORL ⊠En 2006 la convention dentaire engage Ă Ă©tudier rapidement sa mise en place. enquĂȘtes de frĂ©quence en 2003 et 2009 De 2007 Ă Avril 2012 Mise en place dâun groupe de travail comprenant des membres de la CNAMTS et des responsables des syndicats de chirurgiens dentistes Relecture et réécriture des libellĂ©s CCAM Correspondance cotations NGAP / codes CCAM Transposition tarifaire NGAP-CCAM Ă panier de soins constant les revalorisations ont disparues !! Historique 2012 et 2013 Avril 2012 Signature par la CNSD de lâavenant conventionnel n° 2 qui acte la mise en place de la CCAM Publication des actes bucco-dentaires en cours de transposition tarifaire 31 Juillet 2013 Signature toujours par la CNSD de lâavenant conventionnel n° 3 qui dĂ©finit la mise en place de la CCAM pour les actes dentaires sans revalorisation significative Signature dâune Charte de bonnes pratiques » entre lâUNOCAM et la CNSD ActualitĂ©s rĂšglementaires Publication de lâavenant conventionnel n° 3 au journal officiel, le 30 novembre 2013 DĂ©cision des caisses dâassurances maladie de prise en charge des actes dentaires en CCAM, le 08 dĂ©cembre 2013 16 Calendrier et modalitĂ©s dâapplication La CCAM doit ĂȘtre mise en place dans les cabinets dentaires 1 er juin 2014 Dâici lĂ Adaptation des logiciels des caisses et des praticiens Formation assurĂ©e par la CNAMTS, le rĂ©seau de lâassurance maladie, les syndicats et certains Ă©diteurs de logiciel Lorsquâelle entrera en application Pas de pĂ©riode de transition voulu par la CNSD Remboursement des actes facturĂ©s en NGAP avant le 1 er Juin 2014 pendant la durĂ©e lĂ©gale de 2 ans et 1 trimestre. NGAP CCAM Abandon de la NGAP pour les omnipraticiens code activitĂ© 19 Disparition des lettres clĂ©s et coefficients pour les actes en D, DC, SPR, Z Ne restent en NGAP que les actes cliniques C, V, BDC, BR 2, BR 4 les indemnitĂ©s forfaitaires et kilomĂ©triques IF, IKM, IKS les actes cotĂ©s en TO actes ODF 18 NGAP CCAM Les spĂ©cialistes en orthodontie code activitĂ© 36 restent en NGAP Ils continuent Ă utiliser les lettres clĂ©s NGAP habituelles CS, VS, TO, Z Les praticiens exerçant lâorthodontie sans la qualification de spĂ©cialistes code activitĂ© 19 passent en CCAM disparition des actes en D, DC, SPR, Z restent en NGAP Pour les actes TO uniquement Les actes cliniques C, V, BDC, BR 2, BR 4 ne changent pas, car non concernĂ©s par la CCAM. 19 Quâapporte la CCAM ? Une liste presque complĂšte des actes techniques validĂ©s mĂ©dicalement, prĂ©cise, Ă©volutive v 32 La description des actes non pris en charge par lâAssurance maladie sans tarif de rĂ©fĂ©rence La NGAP nâest pas le reflet de la totalitĂ© de lâactivitĂ©, les actes non pris en charge nâont pas dâexistence. Une meilleure gestion du risque RĂ©duction des sources de contentieux perpĂ©tuels, car NGAP obsolĂšte, rĂ©siduelle et peu prĂ©cise. Un outil de reconnaissance de notre capacitĂ© mĂ©dicale professionnelle, remise en cause par les mĂ©decins 20 Quâapporte la CCAM ? Un outil de dialogue pour faire Ă©voluer les tarifs et les actes pris en charge par la connaissance fine » de lâactivitĂ© bucco-dentaire Aucun changement du mode de tarification actes pris en charge opposables, Actes pris en charge Ă honoraires libres ED actes non pris en charge NPC disparition HN » 21 TEXTES OFFICIELS LES LIVRES Textes Les textes officiels 3 Livres validĂ©s par la CHAP dentistes du 06/09/2013 et la CHAP mĂ©decins du 25/09/2013 Livre I Dispositions gĂ©nĂ©rales Livre II Listes des actes CCAM pris en charge par lâAssurance Maladie. Livre III Dispositions diverses 2 avenants conventionnels Avenant N° 2 Avenant N° 3 Une charte Livre I Dispositions gĂ©nĂ©rales Article I-1 Les dispositions du Livre I sâappliquent aux mĂ©decins et chirurgiens dentistes libĂ©raux et salariĂ©s pour la prise en charge ou le remboursement de leurs actes techniques par l'assurance maladie. Article I-2 La liste des actes techniques remboursables, mentionnĂ©e au Livre II et Ă©tablie en application de lâarticle L. 162 -1 -7 du code de la sĂ©curitĂ© sociale, sâimpose aux mĂ©decins et chirurgiens dentistes pour communiquer aux organismes d'assurance maladie, tout en respectant le secret professionnel et dans l'intĂ©rĂȘt du patient, les actes et prestations effectuĂ©s selon les modalitĂ©s de facturation qui conditionnent leur prise en charge par l'assurance maladie. Si un acte n'est pas inscrit dans la liste, il ne peut pas ĂȘtre pris en charge. certains actes sous conditions Livre II La liste des actes pris en charge 07. 02. 04 Prophylaxie buccodentaire HBBD 005 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent 1 0 21, 69 1 AXI 1 0 43, 38 1 AXI 1 0 65, 07 1 AXI Indication acte de prĂ©vention en cas de risque carieux HBBD 006 Facturation la prise en charge est limitĂ©e aux 1 res et 2 es molaires permanentes et ne peut intervenir q'une fois par dent et avant le quatorziĂšme anniversaire Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents Indication acte de prĂ©vention en cas de risque carieux HBBD 007 Facturation la prise en charge est limitĂ©e aux 1 res et 2 es molaires permanentes et ne peut intervenir q'une fois par dent et avant le quatorziĂšme anniversaire Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents Indication acte de prĂ©vention en cas de risque carieux Facturation la prise en charge est limitĂ©e aux 1 res et 2 es molaires permanentes et ne peut intervenir q'une fois par dent et avant le quatorziĂšme anniversaire Livre III les dispositions diverses Dispositions tarifaires, majorations, limitations Article III-1 Par dĂ©rogation Ă lâarticle Ier-1 du Livre Ier, continuent Ă relever des dispositions mentionnĂ©es dans lâarrĂȘtĂ© du 27 mars 1972 modifiĂ© relatif Ă la Nomenclature gĂ©nĂ©rale des actes professionnels rĂ©siduelle des mĂ©decins, chirurgiens dentistes, sages-femmes et auxiliaires mĂ©dicaux ex C les actes dâanatomie et de cytologie pathologiques exĂ©cutĂ©s en laboratoire dâanalyses de biologie mĂ©dicale, les actes de prĂ©lĂšvement rĂ©alisĂ©s par les mĂ©decins biologistes, les actes de pratique thermale, les actes de chimiothĂ©rapie anti-cancĂ©reuse, les actes thĂ©rapeutiques cliniques des troubles mentaux, les actes communs aux mĂ©decins et auxiliaires mĂ©dicaux et les actes dâorthodontie communs aux mĂ©decins et aux chirurgiens dentistes. CCAM Livre I Dispositions gĂ©nĂ©rales RĂšgles et dĂ©finitions Livre II Liste des actes CCAM pris en charge par lâAMO dont environ 540 actes bucco dentaires les caisses nâen ont pris que certains sur les 620 Livre III Dispositions diverses dĂ©tails et mode de fonctionnement Liste des actes techniques CCAM mĂ©dicalement validĂ©s par la Haute AutoritĂ© de SantĂ© HAS environ 7500 actes dont environ 620 actes de lâactivitĂ© bucco dentaire Avenant 3 Le chirurgien-dentiste qui adhĂšre Ă la convention code l'ensemble de son activitĂ© conformĂ©ment Ă la codification de la base CCAM descriptive complĂšte, y compris celle non prise en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire. Tous les actes effectuĂ©s pris en charge ou non pris en charge NPC sont inscrits en code CCAM dans le dossier mĂ©dical du patient. Avenant 3 Dans le respect des dispositions des articles L. 162 -8, L. 162 -4 et L. 161 -33 du code de la sĂ©curitĂ© sociale, le chirurgien-dentiste transmet Ă lâAssurance Maladie Obligatoire uniquement les codes CCAM des actes pris en charge par celle-ci. Le praticien nâinscrit sur les feuilles de soins de lâassurance maladie que les actes pris en charge par celle ci. le reste non tĂ©lĂ©transmis CLASSEMENT DES ACTES CCAM Chapitres Sous chapitres Paragraphes Sous paragraphes Description des actes Classement Les principes Classement par grands appareils et non par spĂ©cialitĂ©s Non mention de la pathologie dans les libellĂ©s Classement par grand appareil Les chapitres Niveau 1 01 - SystĂšme nerveux central, pĂ©riphĂ©rique et autonome 02 - Ćil et annexes 03 - Oreille 04 - Appareil circulatoire 05 - SystĂšme immunitaire et hĂ©matopoĂŻĂ©tique 06 â Appareil respiratoire que sinus lift 07 â Appareil digestif 08 - Appareil urinaire et gĂ©nital 09 - Actes concernant la procrĂ©ation, la grossesse et le nouveau-nĂ© 10 - Glandes endocrines et mĂ©tabolisme 11 - Appareil ostĂ©oarticulaire et musculaire de la tĂȘte Les chapitres Les actes dentaires sont essentiellement dans 4 CHAPITRES de la CCAM 07 Appareil digestif 11 Appareil ostĂ©o-articulaire et musculaire de la tĂȘte 18 Gestes complĂ©mentaires 19 SupplĂ©ments Mais aussi dans les chapitres 1 et 6 Niveau 1 Les sous chapitres Niveau 2 Chapitre 07 Appareil digestif Sous chapitres 07. 01 ACTES DIAGNOSTIQUES SUR L'APPAREIL DIGESTIF ex radios 07. 02 ACTES THĂRAPEUTIQUES SUR LA BOUCHE ET L'OROPHARYNX 07. 03 ACTES THĂRAPEUTIQUES SUR LE TUBE DIGESTIF 07. 05 ACTES THĂRAPEUTIQUES SUR LE PANCRĂAS âŠ. Les sous chapitres sont classĂ©s Dâabord les actes diagnostics 01 Puis les actes thĂ©rapeutiques 02 classĂ©s par organes Les paragraphes Niveau 3 07 Appareil digestif 07. 02 Actes thĂ©rapeutiques sur la bouche et lâoropharynx 07. 02 Actes thĂ©rapeutiques sur les dents 07. 02. 03 Soins prothĂ©tiques - ProthĂšses dentaires 07. 02. 05 Actes thĂ©rapeutiques sur le parodonte Les sous paragraphes Niveau 4 07 Appareil digestif 07. 02 Actes thĂ©rapeutiques sur la bouche⊠07. 02 Actes thĂ©rapeutiques sur les dents 07. 02. 05 Restauration des tissus durs de la dent 07. 02. 06 ExĂ©rĂšse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent Les actes CODE HBED 022 Niveau 5 HBBD 005 LIBELLE Autogreffe d'un germe ou d'une dent retenue, dans un site naturel ou prĂ©parĂ© chirurgicalement Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent HBBD 006 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents Lâacte est inscrit dans la CCAM au cinquiĂšme niveau de classement Les 4 niveaux Les libellĂ©s Le dĂ©tail dâun acte CCAM LibellĂ© Respect de conventions dâĂ©criture La CCAM respecte la Terminologie anatomique internationale francisĂ©e utilisĂ©e pour lâenseignement de lâanatomie Obturation Restauration Extraction Avulsion DĂ©pose ablation Termes standardisĂ©s Un seul sens, toujours le mĂȘme MĂȘme information, mĂȘme terme Pas de noms propres LibellĂ© ComposĂ© de 4 Ă©lĂ©ments Une action sur une topographie par une voie dâabord selon une technique Obligatoires Action Topographie Facultatifs Voie dâabord chez nous voie dâabord BUCCALE D Technique LibellĂ© long Il existe aussi des libellĂ©s courts, dans les logiciels Une action sur une topographie par une voie dâabord selon une technique Une action sur une Restauration /dâune dent dâun secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus / par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique, sans ancrage radiculaire Curetage pĂ©riapical avec rĂ©section de l'apex et obturation radiculaire d'une prĂ©molaire DĂ©gagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et amĂ©nagement parodontal par greffe ou lambeau Donc on nâaura pas besoin de mettre des commentaires, tellement la description est prĂ©cise Les codes Le dĂ©tail dâun acte CCAM Les codes 7 caractĂšres ABCDNNN 4 lettres ABCD 3 chiffres NNN compteur alĂ©atoire pas logique, et donc pas important Un compteur compris entre 900 et 999 indique toujours un acte en cours dâĂ©valuation. Les codes correspondent Ă la structure des libellĂ©s A dĂ©signe un grand appareil anatomique B prĂ©cise l'organe ou la fonction dans l'appareil correspondant Ă la premiĂšre lettre C dĂ©signe l'action effectuĂ©e D identifie la voie d'abord ou la technique utilisĂ©e. Les codes Radiographie intrabuccale rĂ©troalvĂ©olaire et/ou rĂ©trocoronaire d'un secteur de 1 Ă 3 dents contigĂŒes nos actes surtout HB HBQK 389 H G H RAND APPAREIL ANATOMIQUE SystĂšme digestif B O RGANE Dents, parodonte, gencives Q Q ACTION DĂ©tection, Examen, Exploration K K VOIE DâABORD Sans abord, acte par agents ionisants On rĂ©sume 1 - 3 livres Livre I = Dispositions gĂ©nĂ©rales Livre II= Liste des actes CCAM pris en charge = NGAP Une liste unique dâactes Un classement par grands appareils les chapitres, pour nous le 6, surtout le 07, et aussi le 11, 18 et 19 Les sous/chapitres, bouche et oropharynx 07. 02 Les paragraphes, actes thĂ©rapeutique lĂšvres et dents 07. 02. 05 Les sous paragraphes, 07. 02. 05. 01 Les actes codes et libellĂ©s Livre III = Dispositions diverses 2 - Les textes conventionnels 2 avenants 3 - Une charte nâĂ©vite pas le problĂšme des rĂ©seaux Les actes dentaires dans la CCAM Actes diagnostiques Radiographie de la bouche Actes thĂ©rapeutiques sur les dents Prophylaxie Soins conservateurs Traitements endodontiques Chirurgie⊠cosmĂ©tologie, occlusodontie ProthĂšses dentaires Pose de prothĂšse dentaire amovible Pose de prothĂšse dentaire fixĂ©e dentoportĂ©e ou implantoportĂ©e Actes thĂ©rapeutiques sur le parodonte Implantologie agĂ©nĂ©sies et cancer Gestes complĂ©mentaires sur les dents et les arcades dentaires Radios Gestes complĂ©mentaires en prothĂšse plurale fixĂ©e pilier et inter de bridge SupplĂ©ments Les actes dentaires dans la CCAM Actes CCAM 7500 actes au total Actes dĂ©crivant lâactivitĂ© dentaire + de 620 codes et libellĂ©s + de 540 actes pris en charge + de 80 actes non pris en charge NPC Reste Ă inscrire quelques actes manquants La CCAM sur AMELI http //www. ameli. fr/accueil-de-la-ccam/index. php Seulement Ă partir du 1 er Juin 2014, les actes CCAM bucco-dentaires facturables seront consultables sur le site Ameli. fr Acte CCAM Acte CCAM PropriĂ©tĂ©s principales Classement Un code et un libellĂ© long et un libellĂ© court Notes dâutilisation et de facturation Une valeur en euros de base de remboursement PropriĂ©tĂ©s SpĂ©cialitĂ©s autorisĂ©es Ă exĂ©cuter l'acte Code de rĂ©alisation ActivitĂ© et Phase de traitement Actes complĂ©mentaires autorisĂ©s Modificateurs Majoration DOM PropriĂ©tĂ©s annexes de contrĂŽle et de facturation Nombre de dents possible pour lâacte Code de regroupement Exo du TM Etc⊠Version 1. 40 Sesam Vitale Tous les actes CCAM et toutes les propriĂ©tĂ©s ne sont pas Ă paramĂ©trer dans les logiciels dentaires contrairement aux actes NGAP qui Ă©taient totalement modifiables et paramĂ©trables. Fourniture par Sesam vitale dans la version 1. 4 de la liste des actes CCAM et de leurs propriĂ©tĂ©s ainsi que dâun module SRT Services RĂ©glementation et Tarification qui dĂ©crit et gĂšre toute la CCAM. La mise Ă jour se fait par lâĂ©diteur, pas de possibilitĂ© de modifier un tarif de remboursement, un codage, ou de crĂ©er un acte CCAM. un bon logiciel doit faciliter la vie pour la recherche de lâacte et doit interdire les associations interdites Opposable â Entente directe En NGAP , la lettre clĂ© dĂ©finit le caractĂšre opposable de lâacte. SC, DC, Z, SPR ⊠convention En CCAM ce nâest plus le cas la propriĂ©tĂ© opposable ou ayant la possibilitĂ© dâentente directe nâest pas dĂ©crite dans la base rĂ©glementaire. Une liste des actes opposables et Ă entente directe sera disponible sur Ameli. fr distribuĂ©e aux Ă©diteurs avec une recommandation dâintĂ©gration dans les logiciels Opposable â Entente Directe Les actes restent dans la dĂ©finition de la convention de 2006 4. 2 - Honoraires 4. . 2. 1 - La fixation des honoraires Les tarifs dâhonoraires applicables aux consultations, aux soins conservateurs et chirurgicaux, aux actes radiologiques et de prĂ©vention, sont opposables Les tarifs dâhonoraires des soins prothĂ©tiques et orthodontiques, peuvent faire lâobjet dâune entente directe avec le patient RĂšgles de fonctionnement Acte global RĂšgle 1 La CCAM est fondĂ©e sur le principe de lâacte global Le libellĂ© dĂ©crit lâacte complet et achevĂ© il comprend, pour le PS qui rĂ©alise lâacte la pĂ©riode prĂ© hors la consultation Ă lâorigine de lâacte et post opĂ©ratoire en ce qui concerne les consĂ©quences directes liĂ©es Ă lâacte pendant une durĂ©e de 15 jours. Le libellĂ© comprend lâensemble des Ă©tapes nĂ©cessaires Ă la rĂ©alisation de lâacte LâanesthĂ©sie locale pour les actes de petite chirurgie fait partie de lâacte mĂȘme loco-rĂ©gionale, car elle nâest pas pratiquĂ©e par un anesthĂ©siste, câest ainsi en France 56 Acte Global La CCAM comprend Des Actes isolĂ©s AI Actes qui peuvent ĂȘtre rĂ©alisĂ©s de maniĂšre indĂ©pendante ex avulsion dâune dent dĂ©finitive sur lâarcade » Des ProcĂ©dures P regroupements usuels dâactes isolĂ©s ex pulpectomies et radiographies Des Actes complĂ©mentaires Actes qui ne peuvent ĂȘtre rĂ©alisĂ©s isolĂ©ment ex les inter de bridge RĂšgle 1 Acte isolĂ© NGAP Extraction dâune dent permanente - dâune dent permanente DC 16 CCAM HBGD 036 âą Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvĂ©olectomie âą 33, 44 ⏠RĂšgle 1 ProcĂ©dure RĂšgle 1 Regroupement usuel dâactes isolĂ©s NGAP Extraction de 2 dents permanentes - dâune dent permanente DC 16 - de chacune des suivantes au cours de la mĂȘme sĂ©ance DC 8 CCAM HBGD 043 âą Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvĂ©olectomie âą 50, 16 ⏠donc 32 actes de ce type existent ! ProcĂ©dure Regroupement usuel dâactes isolĂ©s HBPD 002 âą DĂ©gagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans amĂ©nagement parodontal RĂšgle 1 Actes complĂ©mentaires RĂšgle 1 Acte complĂ©mentaire AC geste facultatif qui ne peut ĂȘtre facturĂ© de maniĂšre indĂ©pendante HBGD 035 âą Avulsion d'1 dent temporaire sur arcade âą ZZLP 025, HBQK 061 Z si anesthĂ©siste en plus 18. 02 - Gestes complĂ©mentaires âą Radiographie intrabuccale rĂ©troalvĂ©olaire et/ou HBQK 061 rĂ©trocoronaire d'un secteur de 1 Ă 3 dents contigĂŒes, perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thĂ©rapeutique endodontique ex radio diagnostic avant une extraction, ancien Z 3 Association dâactes RĂšgle 2 Les associations dâactes correspondent Ă la rĂ©alisation de plusieurs actes dans le mĂȘme temps pour le mĂȘme patient par le mĂȘme chirurgien dentiste Il existe des incompatibilitĂ©s dâassociation entre les diffĂ©rents actes 62 Association dâactes Le Dr Roulette rĂ©alise sur Mr Patient Pierre le 23/10/2014 sur la 13 HBQK 389 âą Radiographie intrabuccale rĂ©troalvĂ©olaire et/ou rĂ©trocoronaire d'un secteur de 1 Ă 3 dents contigĂŒes ancien Z 6 HBGD 036 âą Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvĂ©olectomie sur la 12 tous les actes isolĂ©s sont cotĂ©s Ă 100 %, car les caisses voulaient diminuer comme les mĂ©decins HBMD 050 âą Restauration dâune dent dâun secteur incisivocanin sur 2 faces par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique sans ancrage radiculaire 63 Associations incompatibles Note dâindication de rĂ©alisation interdit cette association sur la 12 HBQK 389 HBFD 033 âą ExĂ©rĂšse de la pulpe vivante dâune incisive ou dâune canine permanente âą ZZLP 025, HBQK 040, HBQK 303 âą Radiographie intrabuccale rĂ©troalvĂ©olaire et/ou rĂ©trocoronaire d'un secteur de 1 Ă 3 dents contigĂŒes âą Facturation quel que soit le nombre de clichĂ©s rĂ©alisĂ©s sur un mĂȘme secteur de 1Ă 3 dents contigĂŒes. Ne peuvent pas ĂȘtre facturĂ©es pour un traitement endodontique HBQK 040 Forfait endo 2 radios HBQK 303 Forfait endo 3 radios, mĂȘme si radio prise le jour de la consult 64 Associations incompatibles Actes en sĂ©rie notre logiciel doit empĂȘcher cette association interdite, les 3 actes groupĂ©s sont Ă taux plein sur les 16, 26 et 36 HBBD 005 âą Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent HBBD 006 âą Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents HBBD 007 âą Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents 65 Associations incompatibles Actes en sĂ©rie sur une arcade HBMD 017 âą Adjonction ou changement d'1 Ă©lĂ©ment d'une prothĂšse dentaire amovible HBMD 114 âą Adjonction ou changement de 2 Ă©lĂ©ments d'une prothĂšse dentaire amovible 66 Associations incompatibles Actes en sĂ©rie sur deux arcades ProthĂšse maxillaire HBMD 017 âą Adjonction ou changement d'1 Ă©lĂ©ment d'une prothĂšse dentaire amovible ProthĂšse mandibulaire HBMD 017 âą Adjonction ou changement d'1 Ă©lĂ©ment d'une prothĂšse dentaire amovible 67 Associations incompatibles Il nâest pas possible dâassocier un acte technique avec une consultation ou une visite HBBD 005 C âą Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent âą Consultation 68 Notes RĂšgle 3 Les notes servent Ă PrĂ©ciser le contenu techniques des actes dĂ©crits PrĂ©ciser les conditions dâutilisation de lâacte indications mĂ©dicales, environnement, formation, nĂ©cessitĂ© dâun recueil prospectif de donnĂ©es PrĂ©ciser les conditions de prises en charge et/ou de facturation Les notes sont situĂ©es soit sous les libellĂ©s si elles sont d'ordre particulier , en tĂȘte de chapitre ou de subdivision si elles sont d'ordre gĂ©nĂ©ral. Notes - Indications de facturation Note dâordre gĂ©nĂ©ral Note dâordre particulier RĂšgle 3 Notes Indications de rĂ©alisation Les actes pris en charge sous conditions de rĂ©alisation le risque carieux va sauter parait-il⊠RĂšgle 3 SYNTHĂSE DES RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES HAS ApprĂ©ciation du risque carieux et indications du scellement prophylactique des sillons des premiĂšres et deuxiĂšmes molaires permanentes chez les sujets de moins de 18 ans Messages clĂ©s 1. Ăvaluer le RCI 2. Sceller, dĂšs que possible, les 1 res et 2 es molaires permanentes chez les patients de moins de 20 ans Ă RCI Ă©levĂ© et prĂ©fĂ©rer un MS Ă base de rĂ©sine si lâisolation est satisfaisante 3. Suivre rĂ©guliĂšrement les patients en fonction du RCI 2 Ă 4 fois par an en cas de RCI Ă©levĂ©, au moins une fois par an en cas de RCI faible 4. Maintenir les autres mesures de prĂ©vention de la carie AbrĂ©viations RCI risque carieux individuel ; MS matĂ©riau de scellement Comment Ă©valuer le risque de carie individuel ? Classer en RCI Ă©levĂ© » les patients prĂ©sentant au moins un des facteurs de risque individuels suivants Classer en RCI faible » les patients ne prĂ©sentant aucun de ces facteurs de risque individuels - Absence de brossage quotidien avec du dentifrice fluorĂ© - Ingestions sucrĂ©es rĂ©guliĂšres en dehors des repas ou du goĂ»ter aliments sucrĂ©s, boissons sucrĂ©es, bonbons - Prise au long cours de mĂ©dicaments sucrĂ©s ou gĂ©nĂ©rant une hyposialie- Sillons anfractueux au niveau des molaires - PrĂ©sence de plaque visible Ă lâoeil nu sans rĂ©vĂ©lation - PrĂ©sence de caries atteinte de la dentine et/ou de lĂ©sions initiales rĂ©versibles atteinte de lâĂ©mail Notes RĂšgle 3 Peuvent Ă©galement faire varier les conditions gĂ©nĂ©rales de prise en charge AMO Pris en charge Non pris en charge Pris en charge sous conditions Le caractĂšre variable dâun acte CCAM pris en charge sous conditions La base de remboursement Le montant de lâhonoraire varient en fonction de notes de rĂ©alisation ou de facturation incluses dans la CCAM conditionnant la prise en charge RĂšgles de prise en charge dâun acte colonne de droite non tĂ©lĂ©transmis Non pris en charge Pris en charge Montant en ⏠Sans conditions NPC Rescellement couronne DĂ©sobturation endo Avec conditions Scellement sillons DĂ©tartrage Notes Couronne dentoportĂ©e RespectĂ©es ? NON OUI Opposable Non opposable Restauration Inlay onlay Opposabl e Non opposable Scellement sillons DĂ©tartrage Couronne dentoportĂ©e Notes Pris en charge sous conditions HBJD 001 DĂ©tartrage et polissage des dents mĂȘme code, remboursable ou non Temps T T + 15 jours T + 2 mois T + 4 mois T + 6 mois âą Deux actes au plus peuvent ĂȘtre facturĂ©s par pĂ©riode de 6 mois donc 4 det/an, on ne sait pas encore si par patient ou praticien. Un dĂ©tartrage complet doit ĂȘtre rĂ©alisĂ© en un ou deux actes maximum âą si NPC, honoraires libre avec devis, par ex avec surfaçage Pris en charge Oui Non Oui BR Honoraires 28, 92 ⏠NR 58, 00 ⏠28, 92 ⏠Devis Non Oui Non Notes Pris en charge sous conditions HBBD 005 âą Indication acte de prĂ©vention en cas de Comblement risque carieux ; avant 14 ans 1Ăšre et [Scellement] 2Ăšme molaires permanentes ; le risque prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 carieux doit ĂȘtre impĂ©rativement Ă©valuĂ© dent Temps Pris en charge BR Honoraires Devis 12 ans 14 ans PrĂ©molaire Oui Non 21, 69 ⏠NR 21, 69 ⏠42, 00 ⏠Non Oui Notes Pris en charge sous conditions ce tarif tenait compte de la hiĂ©rarchisation de la CCAM venant des mĂ©decins sans le plateau technique !! LBLD 015 Pose d'1 implant intra osseux intra buccal, chez l'adulte âą Facturation - prise en charge dans le cadre du traitement des agĂ©nĂ©sies dentaires multiples liĂ©es Ă une maladie rare âą - prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothĂ©tique des sĂ©quelles d'une tumeur de la cavitĂ© buccale ou des maxillaires que en hĂŽpital, correspond aux honoraires du chirurgien, plateau technique payĂ© par les caisses, donc les mĂ©decins ont acceptĂ© Indication Pris en charge BR Honoraires Devis maladie rare Oui 422, 18 ⏠Non NR 1 000, 00 ⏠Oui Au quotidien QUELQUES EXEMPLES Obturation 3 faces sur 46 NGAP CavitĂ© composĂ©e, traitement global intĂ©ressant trois faces et plus SC 17 pas de diffĂ©rence selon le matĂ©riau dâobturation CCAM 40, 97 ⏠HBMD 038 HBFD 055 Restauration dâune dent dâun secteur prĂ©molomolaire sur 3 faces ou plus par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique sans ancrage radiculaire OPPOSABLE Restauration dâune dent sur 3 faces ou plus par matĂ©riau incrustĂ© [inlay-onlay] ENTENTE DIRECTE Obturation endodontique 14 NGAP Pulpectomie coronaire et radiculaire avec obturation des canaux et soins consĂ©cutifs Ă une gangrĂšne pulpaire traitement global groupe prĂ©molaires SC 20 CCAM 48, 20 ⏠HBFD 297 HBFD 021 ExĂ©rĂšse de la pulpe vivante dâune premiĂšre prĂ©molaire maxillaire NPC HBBD 234 HBFD 395 ExĂ©rĂšse du contenu canalaire non vivant dâune premiĂšre prĂ©molaire maxillaire immature NPC Obturation radiculaire d'une premiĂšre prĂ©molaire maxillaire aprĂšs apexification opposable, remboursable ExĂ©rĂšse du contenu canalaire non vivant dâune premiĂšre prĂ©molaire maxillaire NPC Extraction de 14 NGAP CCAM ce qui permet de coter jusquâĂ 4 actes Ă taux plein dans la mĂȘme sĂ©ance car 4 actes diffĂ©rents Extraction dâune dent permanente sans alvĂ©olectomie DC 16 avec alvĂ©olectomie DC 10 HBGD 036 CCAM Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvĂ©olectomie 33, 44 ⏠HBGD 031 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec sĂ©paration des racines HBGD 022 HBGD 039 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvĂ©olectomie Avulsion d'1 dent ankylosĂ©e sur arcade, avec section coronoradiculaire et sĂ©paration des racines Extractions de 14 15 16 NGAP Extraction dâune dent permanente DC 16 de chacune des suivantes au cours de la mĂȘme sĂ©ance DC 8 + 8 CCAM mĂȘme tarif extraction de 14 15 45 idem 66, 88 ⏠HBGD 319 Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvĂ©olectomie Extraction de œ 16 NGAP CCAM plus facile Ă justifier vis-Ă -vis du patient car lâacte existe Inexistant HN De plus on ne peut pas coter de curetage apical sans rĂ©section CCAM NPC non inscrit sur les feuilles de soins - Honoraires libres HBFD 014 Amputation et/ou sĂ©paration radiculaire ou coronoradiculaire d'une dent Parodontie NGAP Gingivectomie Ă©tendue Ă un sextant de canine Ă canine, de prĂ©molaire Ă dent de sagesse DC 20 Prophylaxie hors CCAM technique pour lâinstant, plus tard dans CCAM clinique CCAM plus de contentieux SS 41, 80 ⏠HBFA 007 NR Honoraires libres HBGB 006 Gingivectomie sur un secteur de 4 Ă 6 dents Surfaçage radiculaire dentaire sur un sextant Radiographie Secteur 1 Ă 3 dents radio diagnosti c Non associable avec Consultation et traitement endo Secteur 1 Ă 3 dents radio diagnosti c Traitement endo Traitement hors endo soin, extraction, ⊠ou Forfait 2 radios Forfait 3 radios 1 radio complĂ©mentaire Radios rĂ©alisĂ©es au cours dâun traitement dâendo mĂȘme jour que lâendo. Mais si radio complĂ©mentaire pendant traitement qui dĂ©bouche sur une endo rentre dans le forfait. Radiographie Radiographies diagnostiques 07. 01. 04. 01 Radiographie de la bouche Par dents contigĂŒes âŠ. âŠ. . Ne peuvent pas ĂȘtre facturĂ©es pour un traitement endodontique Facturation quel que soit le nombre de clichĂ©s rĂ©alisĂ©s sur un mĂȘme secteur de 1Ă 3 dents contigĂŒes contigĂŒes toujours par rapport Ă la dent centrĂ©e ! HBQK 389 âą Radiographie intrabuccale rĂ©troalvĂ©olaire et/ou rĂ©trocoronaire d'un secteur de 1 Ă 3 dents contigĂŒes âą 7, 98 ⏠Pris en charge sous conditions Radiographie Forfaits radiographiques pour traitements endodontiques HBQK 040 âą Radiographies intrabuccales rĂ©troalvĂ©olaires sur un secteur de 1 Ă 3 dents contigĂŒes prĂ©interventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thĂ©rapeutique endodontique âą Facturation forfaitaire quel que soit le nombre de clichĂ©s rĂ©alisĂ©s et de sĂ©ances âą 11, 97 ⏠2 radios HBQK 303 âą Radiographies intrabuccales rĂ©troalvĂ©olaires sur un secteur de 1 Ă 3 dents contigĂŒes prĂ©interventionnelle, perinterventionnelle et finale pour acte thĂ©rapeutique endodontique âą Facturation forfaitaire quel que soit le nombre de clichĂ©s rĂ©alisĂ©s et de sĂ©ances âą 15, 96 ⏠3 radios Radios & traitement endo âą ExĂ©rĂšse du contenu canalaire non vivant dâune incisive ou d'une canine permanente. ZZLP 025, HBQK 040, HBQK 303 le logiciel doit faire apparaĂźtre automatiquement les actes Ă©v. associĂ©s âą Z si anesth. gale HBFD 458 âą Radiographies intrabuccales rĂ©troalvĂ©olaires pour acte endodontique sur un secteur de 1 Ă 3 dents contigĂŒes comportant une radiographie prĂ©interventionnelle, une radiographie perinterventionnelle et une radiographie finale HBQK 303 Radios pour traitement hors endodontie âą Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvĂ©olectomie âą ZZLP 025, HBQK 061 idem logiciel HBGD 036 âą Radiographie intrabuccale rĂ©troalvĂ©olaire et/ou rĂ©trocoronaire d'un secteur de 1 Ă 3 dents contigĂŒes, perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thĂ©rapeutique endodontique HBQK 061 ProthĂšse adjointe 14 dents mettre le numĂ©ro des dents, sauf det, pano, consult, etc 0 NGAP SPR 85 CCAM 182, 75 prothĂšse transitoire reconnue, aussi cotable avant implants ⏠HBLD 031 HBLD 032 Pose d'une prothĂšse amovible dĂ©finitive complĂšte unimaxillaire Ă plaque base rĂ©sine Pose d'une prothĂšse amovible de transition complĂšte unimaxillaire Ă plaque base rĂ©sine ProthĂšse 2 ProthĂšses adjointes 14 dents haut et bas NGAP SPR 85 + SPR 85 CCAM HBLD 031+ HBLD 031 ? NON HBLD 035 HBLD 031 Pose d'une prothĂšse amovible dĂ©finitive complĂšte unimaxillaire Ă plaque base rĂ©sine Pose d'une prothĂšse amovible dĂ©finitive complĂšte bimaxillaire Ă plaque base rĂ©sine ProthĂšse amovible mĂ©tallique 7 dents NGAP ProthĂšse adjointe dĂ©finitive 7 dents SupplĂ©ment plaque base mĂ©tal SPR 50 SPR 60 CCAM 236, 50⏠HBLD 075 Pose d'une prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 7 dents ProthĂšse amovible rĂ©sine 4 dents NGAP ProthĂšse adjointe dĂ©finitive 4 dents jusquâĂ 9 dents, que considĂ©rĂ© comme transitoire SPR 35 CCAM comment faire si le patient ne revient pas ? . . . ProthĂšse adjointe dĂ©finitive 4 dents HBLD 476 Pose d'une prothĂšse amovible de transition Ă plaque base rĂ©sine, comportant 4 dents HBLD 332 Pose d'une prothĂšse amovible dĂ©finitive Ă chĂąssis mĂ©tallique, comportant 4 dents une prothĂšse dĂ©f de 4 dents est forcĂ©ment mĂ©tallique ProthĂšse fixĂ©e NGAP couronne provisoire - couronne dĂ©finitive non reconstituable durablement SPR 50 conditions dâattribution justifiĂ©e, ED NR ou NPC, CCAM non tĂ©lĂ©transmise HBLD 037 HBLD 038 Pose d'une couronne dentaire transitoire 107, 50 ⏠Pose d'une couronne dentaire dentoportĂ©e mĂ©tallique HBLD 036 Pose d'une couronne dentaire dentoportĂ©e cĂ©ramomĂ©talliqu e ou en Ă©quivalents minĂ©raux CFAO et cĂ©ramocĂ©ramique pris en charge Le bridge NGAP Ăquivalent 2 couronnes 2 x SPR 50 conditions attribution justifiĂ©es Ăquivalent prothĂšse 1 Ă 3 dents SPR 30 mĂȘme si 2 inters CCAM selon le type de dent et de reconstitution Acte principal Bridge de base de 3 dents 2 piliers + 1 inter, avec prĂ©cision du type de matĂ©riau utilisĂ© Bridge de 3 dents NGAP 2 x SPR 50 11 et 13 conditions attribution justifiĂ©es SPR 30 12 CCAM Quantilever hors CCAM, pour le bridge dans son ensemble Bridge de base, dĂ©pend du type de couronne et de lâinter de bridge HBLD 040 HBLD 043 HBLD 033 HBLD 023 âą Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage mĂ©tallique, 1 pilier d'ancrage cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux, et 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire mĂ©tallique âą Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage mĂ©tallique, 1 pilier d'ancrage cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux, et 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux âą Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage mĂ©talliques et 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire mĂ©tallique âą Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage cĂ©ramomĂ©talliques ou en Ă©quivalents minĂ©raux et 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux MMC MCC MMM CC Conditions dâattribution Bridge de base - 3 dents ProthĂšse dentaire fixĂ©e dentoportĂ©e quand au moins une dent pilier ne peut ĂȘtre reconstituĂ©e de façon durable par une obturation. La ou les radiographies dont la nĂ©cessitĂ© mĂ©dicale est validĂ©e scientifiquement sont conservĂ©es dans le dossier du patient Le bridge dont un des deux piliers est non reconstituable durablement par une obturation est pris en charge avec une base de remboursement Ă la valeur de 279, 50 ⏠Conditions dâattribution Bridge de base - 3 dents NGAP PRD Inter PRD SPR 30 PNRD Inter PRD SPR 80 PNRD Inter PNRD SPR 130 CCAM PRD Inter PRD PNRD Inter PRD PNRD Inter PNRD BR 64, 50 ⏠BR 172, 00 ⏠BR 279, 50 ⏠NPC BR 279, 50 ⏠Bridge de 4 dents 2 Piliers â 2 Inters NGAP Ăquivalent 2 couronnes 2 x SPR 50 conditions attribution justifiĂ©es Ăquivalent prothĂšse 1 Ă 3 dents SPR 30 mĂȘme si 2 inters CCAM selon le type de dent et de reconstitution Acte principal Bridge de base de 3 dents 2 piliers + 1 inter Acte complĂ©mentaire Adjonction dâun intermĂ©diaire ou dâun pilier Bridge de 4 dents Acte principal idem que prĂ©cedemment Bridge de base de 3 dents 2 piliers, 1 inter selon le type de dent HBLD 040 HBLD 043 HBLD 033 HBLD 023 âą Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant âą 1 pilier d'ancrage mĂ©tallique, 1 pilier d'ancrage cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux, âą et 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire mĂ©tallique âą Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant âą 1 pilier d'ancrage mĂ©tallique, 1 pilier d'ancrage cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux, âą et 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux âą Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant âą 2 piliers d'ancrage mĂ©talliques âą et 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire mĂ©tallique âą Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant âą 2 piliers d'ancrage cĂ©ramomĂ©talliques ou en Ă©quivalents minĂ©raux âą et 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux MMC MCC MMM CC Bridge de 4 dents Acte complĂ©mentaire Adjonction dâun intermĂ©diaire selon le type de dent Le 2Ăšme inter complĂ©mentaire devient le premier inter du bridge de base jusquâĂ 3 inters HBMD 490 HBMD 479 âą Adjonction d'un 1 er Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire mĂ©tallique Ă une prothĂšse dentaire plurale fixĂ©e âą [2 e Ă©lĂ©ment mĂ©tallique intermĂ©diaire de bridge] âą Adjonction d'un 1 er Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux Ă une prothĂšse dentaire plurale fixĂ©e âą [2 e Ă©lĂ©ment cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux intermĂ©diaire de bridge] Bridge de 7 dents 4 Piliers - 3 Inters NGAP PossibilitĂ© de coter 4 SPR 50 selon conditions dâattribution Ăquivalent prothĂšse 1 Ă 3 dents SPR 30 CCAM 5 codes au choix multiple selon le type de dent 1 Acte principal Bridge de base de 3 dents 2 piliers, 1 inter Le bridge de base doit ĂȘtre pris en charge pour pouvoir facturer les actes complĂ©mentaires 4 Actes complĂ©mentaires 2 Piliers 2 Inters Acte principal Choix du bridge de base de 3 dents 2 piliers - 1 inter Choisir le plus avantageux si un des pilier est reconst. durablement HBLD 040 HBLD 043 HBLD 033 HBLD 023 Pose d'une prothĂšse plurale comportant âą 1 pilier d'ancrage mĂ©tallique, 1 pilier d'ancrage cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux, âą 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire mĂ©tallique pose d'une prothĂšse plurale comportant âą 1 pilier d'ancrage mĂ©tallique, 1 pilier d'ancrage cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux, âą 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant âą 2 piliers d'ancrage mĂ©talliques âą 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire mĂ©tallique Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant âą 2 piliers d'ancrage cĂ©ramomĂ©talliques ou en Ă©quivalents minĂ©raux âą 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire cĂ©ramomĂ©talliqueou en Ă©quivalents minĂ©raux 24 -25 -26 MMC MCC MMM CC Acte complĂ©mentaire 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 ⏠Choix du 2Ăšme inter Remb. ZĂ©ro, et non NPC, tarif libre fait partie de lâancien SPR 30 HBMD 490 Adjonction d'un 1 er Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire mĂ©tallique Ă une prothĂšse dentaire plurale fixĂ©e [2 e Ă©lĂ©ment mĂ©tallique intermĂ©diaire de bridge] HBMD 479 Adjonction d'un 1 er Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux Ă une prothĂšse dentaire plurale fixĂ©e [2 e Ă©lĂ©ment cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux intermĂ©diaire de bridge] 23 Acte complĂ©mentaire Choix du 3Ăšme inter HBMD 342 Adjonction d'un 2 e Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire mĂ©tallique Ă une prothĂšse dentaire plurale [3 e Ă©lĂ©ment mĂ©tallique intermĂ©diaire de bridge] 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 ⏠23 HBMD 479 2Ăšme inter BR 0, 00 ⏠et non NPC car fait partie de lâancien SPR 30 HBMD 433 âą Adjonction d'un 2 e Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux Ă une prothĂšse dentaire plurale fixĂ©e âą [3 e Ă©lĂ©ment cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents minĂ©raux intermĂ©diaire de bridge] 22 Acte complĂ©mentaire 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 ⏠23 HBMD 479 2Ăšme inter BR 0, 00 ⏠22 HBMD 433 3Ăšme inter BR 0, 00 ⏠Choix du 3Ăšme Pilier HBMD 087 HBMD 433 Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2Ăšme Ă©lĂ©ment cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents intermĂ©diaire cĂ©ramo-mĂ©tallique ou minĂ©raux Ă une prothĂšse dentaire Ă©quivalent minĂ©raux Ă une prothĂšse plurale dentaire plurale fixĂ©e 21 HBMD 081 HBMD 342 Ăšme Ă©lĂ©ment Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2 mĂ©tallique Ă une prothĂšse dentaire mĂ©tallique intermĂ©diaire mĂ©tallique Ă une prothĂšse plurale dentaire plurale fixĂ©e c 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 ⏠Acte complĂ©mentaire 23 HBMD 479 2Ăšme inter BR 0, 00 ⏠Choix du 4Ăšme Pilier 22 HBMD 433 3Ăšme inter BR 0, 00 ⏠21 HBMD 087 3Ăšme pilier BR 107, 50 ⏠Pour coter un piler suppl. , il doit ĂȘtre dĂ©labrĂ©, comme une couronne. HBMD 087 HBMD 433 Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2Ăšme Ă©lĂ©ment cĂ©ramomĂ©tallique ou en Ă©quivalents intermĂ©diaire cĂ©ramo-mĂ©tallique ou minĂ©raux Ă une prothĂšse dentaire Ă©quivalent minĂ©raux Ă une prothĂšse plurale dentaire plurale fixĂ©e HBMD 081 HBMD 342 Ăšme Ă©lĂ©ment Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2 mĂ©tallique Ă une prothĂšse dentaire mĂ©tallique intermĂ©diaire mĂ©tallique Ă une prothĂšse plurale dentaire plurale fixĂ©e 27 Au-delĂ du 3Ăšme inter art 4. 2. 7. 6 HBMD 072 remb. 10, 75 ⏠ancien SPR 5 Bridge de 7 dents Codage CCAM du bridge 21 HBMD 087 3Ăšme pilier BR 22 HBMD 433 23 HBMD 479 24 -25 -26 HBLD 040 27 HBMD 081 3Ăšme inter 107, 50 ⏠BR 0, 00 ⏠2Ăšme inter BR 0, 00 ⏠bridge de base 4Ăšme pilier BR 279, 50 ⏠107, 50⏠Avenant 2 et Avenant 3 LES MESURES NouveautĂ©s des avenants 2 et 3 Avenant n° 2 Revalorisation sur les cavitĂ©s 1 et 2 faces lors du passage en CCAM montant total 40 M⏠pour lâUncam soit 57 M⏠en montant remboursable + C de 21 Ă 23 ⏠Avenant n° 3 RĂ©solution des cas litigieux » DĂ©sobturation endodontique Restauration dâangle Couronne sur implant GouttiĂšres DĂ©gagement dâune dent Inscription dâun nouvel acte pris en charge, lâabcĂšs parodontal 110 NouveautĂ©s de lâavenant 2 Revalorisation sur les cavitĂ©s 1 face Passe de 16, 87⏠à 19, 28⏠HBMD 043 âą Restauration dâune dent sur 1 face par matĂ©riau incrustĂ© [inlayonlay] HBMD 058 âą Restauration dâune dent dâun secteur incisivocanin sur 1 face par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique, sans ancrage radiculaire HBMD 053 âą Restauration dâune dent dâun secteur prĂ©molomolaire sur 1 face par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique, sans ancrage radiculaire NouveautĂ©s de lâavenant 2 Revalorisation sur les cavitĂ©s 2 faces Passe de 28, 92⏠à 33, 74⏠HBMD 046 âą Restauration dâune dent sur 2 faces par matĂ©riau incrustĂ© [inlayonlay] HBMD 050 âą Restauration dâune dent dâun secteur incisivocanin sur 2 faces par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique sans ancrage radiculaire HBMD 049 âą Restauration dâune dent dâun secteur prĂ©molomolaire sur 2 faces par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique sans ancrage radiculaire DĂ©sobturation endodontique Aucune base de remboursement RenvoyĂ©s pour Ă©tude de valorisation ultĂ©rieure en CHAP⊠Acte non remboursable devis, hon libre, non tĂ©lĂ©transmis HBGD 30 âą DĂ©sobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine HBGD 233 âą DĂ©sobturation endodontique dâune premiĂšre prĂ©molaire maxillaire HBGD 001 âą DĂ©sobturation endodontique dâune prĂ©molaire autre que la premiĂšre prĂ©molaire maxillaire HBGD 033 âą DĂ©sobturation endodontique d'une molaire Restauration dâangles â 3 faces Valorisation +5 % par rapport Ă lâobturation 3 faces que les angles se touchent ou pas HBMD 044 âą Restauration d'une dent dâun secteur incisivo canin sur 1 angle par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique, sans ancrage radiculaire 43 ⏠HBMD 047 âą Restauration d'une dent dâun secteur incisivo canin sur 2 angles par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique, sans ancrage radiculaire 86 ⏠Couronne sur implant Acte Ă entente directe Bridge complet implantaire avec des inters non remboursable Comme en NGAP HBLD 418 âą Pose d'une couronne dentaire implantoportĂ©e âą Base de remboursement Ă 107, 50 ⏠⹠Ăquivalent SPR 50 CrĂ©ation dâun libellĂ© spĂ©cifique pour la diffĂ©rencier des couronnes dentoportĂ©es. La notion de cotation diffĂ©renciĂ©e selon que les couronnes sont soudĂ©es ou pas, disparait. GouttiĂšres HBLD 018 âą Pose d'un plan de libĂ©ration occlusale âą Base de remboursement 172, 80 ⏠115, 20⏠en NGAP LBLD 014 âą Pose d'une orthĂšse mĂ©tallique recouvrant totalement ou partiellement une arcade dentaire âą Base de remboursement 172, 80 ⏠LBLD 003 âą Pose d'une gouttiĂšre maxillaire ou mandibulaire pour hĂ©mostase ou portetopique âą Base de remboursement 86, 40 ⏠57, 60 ⏠en NGAP LBLD 006 âą Pose de gouttiĂšres maxillaire et mandibulaire pour hĂ©mostase ou portetopique âą Base de remboursement 172, 80 ⏠Opposables + hon. libres NR pour Ă©quilibration, etc⊠Il nây a plus dâaccord prĂ©alable DĂ©gagement dâune dent HBPD 002 âą DĂ©gagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans amĂ©nagement parodontal âą 104, 50 ⏠83, 60 ⏠NGAP HBPA 001 âą DĂ©gagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et amĂ©nagement parodontal par greffe ou lambeau âą 146, 30 ⏠83, 60 ⏠NGAP HBPD 001 âą DĂ©gagement de plusieurs dents retenues ou incluses avec pose de dispositif de traction orthodontique âą 156, 75 ⏠94, 05 ⏠NGAP Opposables Nouvel acte HBJB 001 âą Ăvacuation d'abcĂšs parodontal âą 40 ⏠VolontĂ© de lâUNCAM dâafficher la prise en charge dâun acte rĂ©alisĂ© en urgence en raison de la prĂ©sence dâune douleur Opposable + coter radio âą Bridges collĂ©s nâexistent pas encore, ni les bridges implantaires si mais NPC, ni les extensions obsolĂštes H AS tout le bridge est non remboursĂ© dĂšs quâil y a une extension, ni les extractions de dents surnumĂ©raires âą Urgence entre 20 h et 8 h, et le patient a tĂ©lĂ©phonĂ© moins de 8 h avant⊠et non pas urgence entre 2 patients âą Pas de cotation de curetage apical sans rĂ©section âą I l faut mettre le numĂ©ro des dents pour les PAP et numĂ©ro pour pano ou det = 0 âą Plus dâassimilations !!, ni dâentente prĂ©alable âą Actes multiples sur une mĂȘme dent dans la CCAM il n'y a, Ă ce jour, pas de code pour plusieurs cavitĂ©s traitĂ©es sur une mĂȘme dent dans la mĂȘme sĂ©ance. En cours de nĂ©gociation avec la CNSD maximum 2 faces, quelles que soient le nombre de lĂ©sions sur la face plusieurs faces 2 obturations 2 faces si pont dâĂ©mail âą En ce qui concerne la prise en charge des actes rĂ©alisĂ©s par un dentiste non conventionnĂ© la prise en charge est 16 % du montant de l'acte Tarif dâAutoritĂ© arrĂȘtĂ© du J. O. du 01/12/2006 paru le 16/12/2006. Facturation AMO Facturation Pour ĂȘtre pris en charge par lâAMO Lâacte doit ĂȘtre inscrit Ă la CCAM Il doit ĂȘtre inscrit sur la liste des actes pris en charge Il doit remplir les contributions dâapplications et les indications de facturation dĂ©crites dans les notes Il doit ĂȘtre effectuĂ© par le professionnel de santĂ© Facturation Seuls les actes possĂ©dant un tarif sont facturables Ă©ventuellement sous conditions Ă lâAssurance Maladie. Le tarif correspond Ă la base de remboursement Un acte non pris en charge nâa pas de montant, il est notĂ© non pris en charge NPC » Honoraires libres Facturation Notes - Indications de rĂ©alisation Les actes pris en charge sous conditions de rĂ©alisation Facturation Notes - Indications de facturation ex radios implants Ă facturer au patient, mais pas Ă lâassurance maladie Facturation Notes - Indications de facturation ex dĂ©tartrages plus frĂ©quents NPC frĂ©quence ⊠Code activitĂ© identifie le nombre dâintervenants nĂ©cessaires pour un mĂȘme acte est dĂ©fini en rĂ©fĂ©rence aux rĂšgles de lâart. Il est constant et obligatoire. 1 pour un seul intervenant 2 ou 3 pour les autres opĂ©rateurs 4 pour l'anesthĂ©siste dans les anesthĂ©sies gĂ©nĂ©rale ou locorĂ©gionale 5 pour la CEC surveillance circulation extracorporelle Le Chirurgien dentiste aura toujours un code activitĂ© 1 Code phase de traitement 0» par dĂ©faut, lorsqu'il n'y a qu'une seule phase de traitement mĂ©decine de ville pour nous, ce sera toujours 0. 1» identifie la premiĂšre phase de traitement, 2» la deuxiĂšme phase, 3» la troisiĂšme phase. Par dĂ©rogation, il nâest pas nĂ©cessaire dâinscrire le code phase lors de lâexĂ©cution dâactes en cabinet de ville. Codes modificateurs Câest une information associĂ©e Ă un libellĂ© qui identifie un critĂšre particulier pour la rĂ©alisation dâun acte ou pour sa valorisation, prĂ©cise les circonstances de lâacte qui sont valorisĂ©es sous le libellĂ© HBFD 033 [F, N, U] ExĂ©rĂšse de la pulpe vivante dâune incisive ou dâune canine permanente ZZHA 001, ZZLP 025, HBQK 040, HBQK 303 Codes modificateurs [E, F, N, U] MODIFICATEUR GE E RĂ©alisation d'un acte de radiographie chez un patient de moins de 5 ans +49% MODIFICATEUR FĂRIĂ F Acte rĂ©alisĂ© en urgence un dimanche ou jour fĂ©riĂ©, Forfait 19. 06 ⏠MODIFICATEUR -13 ANS N Majoration pour traitement des dents permanentes des enfants de moins de 13 ans +15, 70% Modificateur Urgence U Urgence chirurgiens dentistes nuit 20 h â 8 h Forfait 25, 15 ⏠Codes modificateurs NGAP Obturation sur 16 CavitĂ© composĂ©e, traitement global intĂ©ressant trois faces et plus SC 17 Enfant de - de 13 ans, CavitĂ© composĂ©e, traitement global intĂ©ressant trois faces et plus SC 20 CCAM HBMD 038 Restauration dâune dent dâun secteur prĂ©molomolaire sur 3 faces ou plus par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique sans ancrage radiculaire N Majoration pour traitement des dents permanentes des enfants de moins de 13 ans Modificateurs F et U NouveautĂ© Majoration Jours FĂ©riĂ©s et Urgence possible sur les actes du sous chapitre U entre 20 h et 8 h, si urgence vitale pour la dent, pas pour un patient quâon nâa pas pu prendre dans son planning avant 20 h 07. 02. 06 ExĂ©rĂšse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent que cet acte est autorisĂ© en plus de la consultation Comme en NGAP Pas de modificateur F et U pour 07. 02. 05 Restauration des tissus durs de la dent Modificateur F et U possible pour 07. 01. 04. 01 Radiographie de la bouche Majorations 2 Coefficients de majoration pour Antilles, Guyane, RĂ©union et Mayotte applicables aux tarifs "mĂ©tropole" des actes selon une liste correspondant aux anciens actes NGAP en DC et SC Coefficients de majoration Pour acte de chirurgie Pour acte de soins conservateurs 1, 079 1, 077 SupplĂ©ments et gestes complĂ©mentaires HBLD 033 Pose d'une prothĂšse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage mĂ©talliques et 1 Ă©lĂ©ment intermĂ©diaire mĂ©tallique HBMD 490, HBMD 342, HBMD 082, HBMD 479, HBMD 433, HBMD 072, HBMD 081, HBMD 087 Gestes complĂ©mentaires que sâils se trouvent sous le libellĂ© Associations dâactes Les associations dâactes correspondent Ă la rĂ©alisation de plusieurs actes dans le mĂȘme temps pour le mĂȘme patient par le mĂȘme praticien pas dâincompatibilitĂ© entre les actes Code association valeurs de 1 Ă 5 module la valeur de lâacte en fonction des autres effectuĂ©s dans la sĂ©ance Code association 1 signifie que l'acte est tarifĂ© Ă 100 %. 2 signifie que l'acte est tarifĂ© Ă 50 %. 3 signifie que l'acte est tarifĂ© Ă 75 %. 4 signifie que tous les actes de l'association sont tarifĂ©s Ă 100 %, utilisĂ© pour les cas spĂ©cifiques 5 signifie que les actes sont tarifĂ©s Ă 100 % pour des raisons mĂ©dicales ou dans l'intĂ©rĂȘt du patient, un mĂ©decin rĂ©alise des actes Ă des moments diffĂ©rents et discontinus de la mĂȘme journĂ©e, le logiciel avertit si association pas possible, 3 et 5 pas en dentaire Association dâactes Pour les mĂ©decins La rĂšgle gĂ©nĂ©rale association de 2 actes et plus, y compris un geste complĂ©mentaire est tarifĂ©e 1° acte 100% de sa valeur code 1 2° acte tarif le moins Ă©levĂ©, 50 % de sa valeur code 2 3° acte et + = 0% de sa valeur Association dâactes Pour les actes dentaires pratiquement tous Ă 100 % Les modalitĂ©s dâassociation de 2 actes bucco-dentaires et plus sont dĂ©finis Ă lâarticle III-3 2 -g, y compris les gestes complĂ©mentaires 1° acte 100% de sa valeur code association 4 2Ăšme acte 100% de sa valeur code association 4 3Ăšme acte 100% de sa valeur code association 4 sans limitation de nombre Sauf pour quelques actes qui suivent la rĂšgle gĂ©nĂ©rale 50% pour le second ce sont les actes de chirurgie anciennement cotĂ©s en DC Exemple la gingivectomie ne fait pas partie des modalitĂ©s particuliĂšres de lâart. III-3 - 2 -g . Calcul de la Base de Remboursement AprĂšs avoir lu les codes associations des actes et aprĂšs avoir pris connaissance de tous les actes CCAM prĂ©sents dans la facture, le logiciel de gestion calcule la valeur dĂ©finitive de la base de remboursement des actes CCAM. Le module SRT de Sesam-Vitale vĂ©rifie les codes dâassociation Ă©ditĂ©s par votre logiciel avant la tĂ©lĂ©transmission, sinon rejet Association dâactes Adaptation des rĂšgles de facturation Ă notre exercice Taux Ă appliquer au Honoraires tarif Dents Code association BR 14 4 28, 92 ⏠100% 28, 92 ⏠16/09/2014 HBMD 049 prĂ©molomolaire sur 2 faces par 15 4 28, 92 ⏠100% 28, 92 ⏠16/09/2014 HBGD 036 Avulsion d'une dent permanente sur 16 4 33, 44 ⏠100% 33, 44 ⏠16/09/2014 HBGD 037 Avulsion de 2 dents temporaires sur 53 63 4 25, 08 ⏠100% 25, 08 ⏠Date Code LibellĂ© Restauration dâune dent dâun secteur 16/09/2014 HBMD 049 prĂ©molomolaire sur 2 faces par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique sans ancrage radiculaire Restauration dâune dent dâun secteur matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique sans ancrage radiculaire arcade sans alvĂ©olectomie arcade Association dâactes Pour les 2 actes suivant la rĂšgle gĂ©nĂ©rale dans une sĂ©ance les codes association sont 1 pour lâacte de tarif le plus Ă©levĂ©, 2 pour lâautre acte ; pour les actes bucco-dentaires ou les supplĂ©ments, le code association est 1. Le code 4 ne peut pas ĂȘtre employĂ© avec un autre code association. Taux Ă appliquer Honoraires au tarif Dents Code association 14 1 28, 92 ⏠100% 28, 92 ⏠Gingivectomie sur un secteur de 4 Ă 6 dents 23 24 25 26 1 41, 80 ⏠100% 41, 80 ⏠HBFA 007 Gingivectomie sur un secteur de 4 Ă 6 dents 33 34 35 36 2 41, 80 ⏠50% 20, 90 ⏠HBGD 037 Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade 1 25, 08 ⏠100% 25, 08 ⏠Date Code 16/09/2014 HBMD 049 16/09/2014 HBFA 007 16/09/2014 LibellĂ© Restauration dâune dent dâun secteur prĂ©molomolaire sur 2 faces par matĂ©riau insĂ©rĂ© en phase plastique sans ancrage radiculaire 53 63 BR Association dâactes 2 sĂ©ances Donc 4 devient 1 sâil y a eu 2 1Ăšre Tous les actes sont associĂ©s entre eux Ă 100% code 4 2Ăšme 1 acte suivant le rĂšgle gĂ©nĂ©rale est associĂ© Ă luimĂȘme code 1 pour le premier Ă 100% et code 2 pour le suivant Ă 50% tous les actes anciennement en DC Remboursement exceptionnel Pour les actes remboursables sous condition Ils sont repĂ©rĂ©s par le code RC Lors de la facturation, le code devra ĂȘtre indiquĂ©, lorsque lâindication mĂ©dicale autorise le remboursement Remb. si pathologie, NPC si esthĂ©tique Remboursement exceptionnel Certains des actes remboursables sous condition peuvent faire lâobjet dâun accord prĂ©alable du contrĂŽle mĂ©dical. Ils sont repĂ©rĂ©s par le code AP Le patient ou le praticien doivent adresser une demande dâaccord prĂ©alable ; Le dĂ©lai de rĂ©ponse de la caisse est de 15 jours, lâabsence de rĂ©ponse valant accord En cas dâurgence manifeste, le praticien dispense lâacte et remplit la demande dâaccord prĂ©alable en portant la mention Acte dâurgence. Remboursement exceptionnel Pour chaque acte, la CCAM prĂ©cise son "admission au remboursement" Acte remboursable, Acte non remboursable, Acte remboursable selon les circonstances. Pour les actes de cette derniĂšre catĂ©gorie seulement, un code devra ĂȘtre indiquĂ© par le professionnel lorsque lâindication mĂ©dicale autorise le remboursement de lâacte ExonĂ©ration du ticket modĂ©rateur Dans la base CCAM, un code dâexonĂ©ration du ticket modĂ©rateur permet de diffĂ©rencier les rĂšgles Ă appliquer aux actes pour permettre ou non l'exonĂ©ration du ticket modĂ©rateur. Les actes CCAM dont le montant est supĂ©rieur ou Ă©gal Ă 120 ⏠sauf prothĂšse dentaire Codes de regroupement 16 codes agrĂ©gĂ©s signifiants, sont transmis Ă la place du code CCAM Ă lâ AMC. Ils correspondent Ă des familles dâactes de mĂȘme nature et sont inscrits aprĂšs chaque libellĂ© dans la base CCAM. Ils sont gĂ©nĂ©rĂ©s automatiquement par les logiciels de tĂ©lĂ©transmission ou lors de la liquidation. Ces codes figurent sur le dĂ©compte adressĂ© Ă lâassurĂ©. Dents, sextants, arcades Dans le cadre de la NGAP, une prestation correspondant Ă une seule dent soignĂ©e. Dans le cadre de la CCAM une prestation peut comporter jusqu'Ă 16 occurrences de dents soignĂ©es. NumĂ©rotation sextants et maxillaires 01 maxillaire supĂ©rieur 05 Sextant supĂ©rieur gauche 02 mandibule 06 Sextant infĂ©rieur gauche 03 Sextant supĂ©rieur droit 07 Sextant antĂ©ro-infĂ©rieur 04 Sextant antĂ©ro-supĂ©rieur 08 Sextant infĂ©rieur droit Dents, sextants, arcades Honoraires Acte pris en charge opposable, montant de la base de remboursement calculĂ© par un module Sesam Vitale. Acte pris en charge Ă entente directe, montant de la base de remboursement calculĂ© par un module Sesam Vitale. Honoraires libres Acte non pris en charge Honoraires libres La CCAM sur AMELI
LesprothĂšses amovibles, comme leur nom lâindique, sont des prothĂšses que lâon peut retirer. Ce sont les dentiers dans le langage courant. Les prothĂšses amovibles sont un choix plus
Notre client de 57 ans a contactĂ© notre cabinet avec les plaintes et demandes suivantes AntĂ©cĂ©dents Au cours du premier traitement, la totalitĂ© de ses dents ont Ă©tĂ© enlevĂ©es en raison de la paradontite non traitĂ©e. Il a reçu immĂ©diatement une prothĂšse dentaire provisoire pendant sa periode de cicatrisation 3 mois plus tard suite aux extractions 4-4 implants ont Ă©tĂ© posĂ©s par mĂąchoire. Avant AprĂšs TroisiĂšme phase de traitement prĂ©paration des prothĂšses finales 10 jours ouvrables AprĂšs une pĂ©riode de cicatrisation de six mois suite Ă lâ implantation, câest la derniĂšre et la plus longue phase de traitement, lorsque la prothĂšse dentaire finale est posĂ©e sur les implants. AprĂšs avoir retirĂ© les vis de cicatrisation, nous plaçons des coiffes dâempreinte dans les implants, pour pouvoir indiquer exactement la position ainsi que la positions dâaxe des implants dentaires dĂ©ja mis. Ces informations sont trĂ©s importantes pour le prothĂ©siste dentaire. Ensuite nous vĂ©rifions Ă lâaide dâune radiographie panoramique si les coiffes dâempreintes ont Ă©tĂ© insĂ©rĂ©s parfaitement dans les implants. ContrĂŽle de la radio panoramique avec des coiffes dâempreinte Ă cuiller ouverte placĂ©es dans les implants supĂ©rieurs Photo dâun coiffe dâempreinte Ă cuillĂ©re ouverte placĂ©e dans les implants supĂ©rieurs, indiquant lâemplacement et lâaxe des implants dentaires insĂ©rĂ©s pour le prothĂ©siste Transfert dâun coiffe dâempreinte Ă cuillĂšre ouverte sur une modĂšle en plĂątre, sur laquelle une cuillĂšre individuelle a Ă©tĂ© prĂ©parĂ© afin que lâempreinte soit la plus prĂ©cise La cuillĂšre personnalisĂ©e spĂ©cialement conçue pour la prĂ©paration de cette prothĂ©se par notre laboratoire dentaire. On fait des empreintes de prĂ©cision Ă lâaide de ces outils . Lâempreinte de prĂ©cision supĂ©rieure rĂ©alisĂ©e par la cuillĂšre personnalisĂ©e sur les implants AprĂšs avoir pris les empreintes, un traitement gnatologique, un traitement gnathologique examination la connexion des mĂąchoires Ă lâaide des instruments spĂ©ciaux, a Ă©tĂ© effectuĂ© pour sâassurer que le prothĂ©siste dentaire pouvait voir la position exacte des mĂąchoires dans lâarticulateur et que les dents Ă prĂ©parer seraient en contact dans une position articulĂ©e lors de la morsure. Lâarticulateur instrument dentaire qui reproduit les mouvements de la mĂąchoire dans un laboratoire dentaire. Lâarticulateur peut ĂȘtre utilisĂ© pour effectuer les mouvements suivants mouvement dâ ouverture-fermeture mouvement latĂ©ral en avant-en arriĂšre Traitement gnathologique pour obtenir prĂ©cisĂ©ment le transfert dâarc facial A lâaide dâutilisation du transfert facial pour enregistrer lâempreinte dans lâarticulateur le prothĂ©siste voit parfaitement la position de la mĂąchoire supĂ©rieure Dans le cas de prothĂšses sur barre de rĂ©tention, plusieures phases de test doivent ĂȘtre rĂ©alisĂ©es pour garantir que les prothĂšses dĂ©finitives soient parfaitement ajustĂ©es et quâelles soient esthĂ©tiquement impeccables. Lors de lâessai du chĂąssis mĂ©tallique, la barre finie a Ă©tĂ© vissĂ©e dans les implants, afin de pouvoir vĂ©rifier la prĂ©cision de lâarmature de la prothĂšse cours de lâessayage dentaire, lâaccent est mis sur lâesthĂ©tique et sur le bon contact entre les dents. A ce stade nous avons encore de la possibilitĂ© dâamĂ©liorer lâesthĂ©tique sâil y des demandes uniques ĂĄ propos de la position ou de la forme des la mise en place, les barres seront vissĂ©es en place et fixĂ©es sur les implants-mĂ©me, qui seront Ă©ventuellement prĂȘtes Ă recevoir les prothĂ©ses dĂ©fintives. La barre de rĂ©tention divisĂ© en deux sur le modĂšle qui sera mise sur les 4 implants posĂ©e dans la mĂąchoire supĂ©rieure La barre de rĂ©tention divisĂ© en deux dans la bouche mise sur les 4 implants posĂ©e dans la mĂąchoire supĂ©rieure La barre de rĂ©tention sur le modĂšle qui sera mise sur les 4 implants posĂ©e dans la mĂąchoire infĂ©rieure Barre sur 4 implants dentaires dans la bouche Les prothĂšses sur barre de retention dans la bouche aprĂšs finalisation Une radiographie panoramique de contrĂŽle aprĂšs la pose des prothĂšses Ă lâaide de laquelle on peut vĂ©rifier lâalignement correct des barre de rĂ©tention AprĂšs quelques semaines de la pose des prothĂšses, le patient est devenu capable de manger, parler et sourire parfaitement. Il a absolument retrouvĂ© sa confiance en lui et il peut Ă nouveau sortir en public sans timiditĂ©. AprĂšs avoir fini la derniĂšre Ă©tape de sa rĂ©habilitation complĂšte, les huit premiers jours ont Ă©tĂ© une pĂ©riode un peu difficile. Il faut beaucoup lire Ă voix haute, parler et manger pour que les muscles, la langue et lâarticulation de la mĂąchoire retrouvent leur fonction naturelle le plus rapidement possible. Dâhabitude, aprĂšs deux mois, tout sera la fin du traitement, notre patient a quittĂ© notre cabinet avec des dents parfaites, Ă©tant satisfait et trĂšs heureux. Il participera rĂ©guliĂšrement au suivi et aux traitements dâhygiĂšne buccale professionelle ainsi que dâĂ©limination du tartre dentaire. Nâoublions pas que le nettoyage Ă la maison est trĂšs important pour garder les prothĂ©ses propres. Si possible, enlevez-les aprĂšs chaque repas et nettoyez-les avec une brosse spĂ©cialement conçue pour les prothĂ©ses dentaires. Les implants dans la bouche, y compris la barre assortie et la langue doivent ĂȘtre soigneusement nettoyĂ©es quotidiennement avec une brosse Ă dents spĂ©ciale, sous la barre Ă©galement avec une cire dentaire type Super Floss et nous devons utiliser une brosse interdentaire. Avant AprĂšs Avant AprĂšs
Engénéral, les chirurgiens-dentistes attendent la fin de la croissance osseuse pour poser une prothÚse dentaire définitive, c'est-à -dire aux alentours des 18 ans. Dans certains cas, comme pour l'agénésie dentaire (absence de dent définitive sous la dent de lait), on posera une prothÚse fixe provisoire (couronne) le temps que la croissance osseuse soit terminée, et
Comment bien nettoyer sa prothĂšse dentaire ? Bon nombre de gens pensent quâil nâest pas nĂ©cessaire de prendre soin de leur prothĂšse dentaire vu que ce ne sont pas des dents naturelles. Ces personnes ont tort dans la mesure oĂč ces prothĂšses accumulent aussi du tartre. Il en va de mĂȘme pour les autres saletĂ©s. De telles situations ne sont pas du tout bĂ©nĂ©fiques pour notre santĂ©. Il est donc impĂ©ratif de prendre soin de ces objets, et ce pour le bien de notre bouche. Comment faire pour prendre soin dâune prothĂšse dentaire fixe ? De nos jours, de plus en plus de personnes choisissent une prothĂšse dentaire fixe. Sachez que cette derniĂšre se dĂ©cline en couronne ou en bridge. La particularitĂ© de ce type de prothĂšse est quâelle est bien fixĂ©e Ă votre mĂąchoire. Vu quâelle ne peut pas ĂȘtre retirĂ©e, vous devez opter pour des techniques particuliĂšres pour les nettoyer. La premiĂšre chose Ă faire est de ne pas oublier de vous brosser les dents au moins deux fois par jour. Mais, cela peut ne pas suffire. En effet, vous devez aussi effectuer une visite rĂ©guliĂšre chez votre dentiste. Le fait de changer sa brosse Ă dents aprĂšs 3 Ă 6 mois dâutilisation est aussi une trĂšs bonne mĂ©thode pour prendre soin de sa prothĂšse dentaire fixe. Dans certaines situations, il est indispensable aussi de recourir Ă du fil dentaire. Quelles sont les techniques permettant de prendre soin de sa prothĂšse dentaire amovible ? En gĂ©nĂ©ral, une prothĂšse dentaire est souvent amovible. Il faut noter Ă©galement quâelle dispose dans la plupart des cas une face assez rugueuse, et ce mĂȘme si elle a Ă©tĂ© faite avec de la cĂ©ramique. Cette particularitĂ© de la prothĂšse fait quâelle peut accumuler facilement de la saletĂ©. Vous avez compris. Les prothĂšses dentaires amovibles nĂ©cessitent des soins importants aprĂšs un repas. Quoi quâil en soit, le mieux est de vous brosser les dents le soir. Ăvitez de vous mettre au lit sans que vous ayez nettoyĂ© vos prothĂšses dentaires. Pour cela, usez dâune brosse Ă dents de bonne qualitĂ©. Avec cet outil, frottez votre prothĂšse. LĂ , faites en sorte que les deux faces soient bien nettoyĂ©es. Si vous avez besoin dâaide, rendez-vous dans un centre dentaire colombes. De tels endroits peuvent vous prodiguer de prĂ©cieux conseils indispensables pour prendre soin de nos prothĂšses dentaires. Quels sont les gestes Ă adopter si nous souhaitons prendre soin de votre prothĂšse dentaire ? Des fois, le brossage des dents ne suffit pas pour prendre soin de nos prothĂšses dentaires. Effectivement, ces appareils nâont pas uniquement besoin de nettoyage. Leur longĂ©vitĂ© ainsi que leur bonne santĂ© dĂ©pendent aussi de notre alimentation. Sachez que les fumĂ©es des cigarettes sont nĂ©fastes pour les prothĂšses dentaires. Dâailleurs, un dentiste colombes pourra vous expliquer en dĂ©tail les effets de la fumĂ©e des cigarettes sur vos prothĂšses dentaires. Ăvitez Ă©galement de traĂźner votre prothĂšse dentaire partout. Certaines personnes ne sont pas Ă lâaise en dormant avec une prothĂšse dentaire. En effet, vous pourrez lâenlever la nuit. Cependant, prenez la peine de la mettre dans un endroit sĂ»r. Le mieux est de recourir Ă une petite boite que vous nâutiliserez que pour vos prothĂšses dentaires. Sachez que les prothĂšses dentaires ne doivent pas ĂȘtre lavĂ©es avec de lâeau bouillante. En effet, cette derniĂšre peut ĂȘtre la principale cause de la dilatation de la rĂ©sine contenue dans lâappareil. Ce dernier risquera de se dĂ©former. Enfin, effectuez des visites rĂ©guliĂšres chez votre dentiste mĂȘme si vous nâavez pas mal aux dents. La prothĂšse dentaire est la partie de la dentisterie qui sâoccupe essentiellement de remplacer les dents absentes. La premiĂšre prothĂšse dentaire connue date de 2 600 ans ; câest une invention Ă©trusque. Elle remplaçait trois incisives supĂ©rieures par une dent de vache retaillĂ©e et marquĂ©e de trait verticaux pour simuler les dents naturelles, fixĂ©e aux dents avoisinantes incisive restante, et canines et prĂ©molaires par un fil dâor. Lâacte prothĂ©tique permettra de reconstituer les dents trop dĂ©labrĂ©es Ă la suite dâune carie ou dâune fracture grĂące Ă des couronnes, en mĂ©tal ou en cĂ©ramique. Il permet Ă©galement de remplacer des dents manquantes, soit par un moyen fixe bridge, soit par des appareils amovibles dits chĂąssis mĂ©talliques ou stellites. Le dentiste travaille en association avec un prothĂ©siste dentaire. Ce dernier travaille dans un laboratoire, avec un matĂ©riel trĂšs spĂ©cifique. Une prothĂšse ne dispense en aucune maniĂšre dâune hygiĂšne bucco-dentaire rigoureuse. Les dents, mĂȘme artificiellement couronnĂ©es, peuvent se carier Ă la jonction entre la prothĂšse et la dent naturelle. Et les dents porteuses de crochets pour la prothĂšse amovible sont Ă©galement fragilisĂ©es caries par le manque dâhygiĂšne dentaire quotidien. ProthĂšse fixe Une fois que le dentiste a fait les empreintes du patient, le prothĂšsiste les utilisent et fait des moules. Pour effectuer ce travail, il utilise de nombreuses machines, comme le four Ă ceramique qui sert Ă cuire les dents en cĂ©ramique. Il existe deux types de prothĂšses fixĂ©es Les couronnes Une couronne reconstitue artificiellement la couronne de la dent dĂ©labrĂ©e. Elle peut ĂȘtre simple, ou associĂ©e Ă un inlay-core faux-moignon ancrĂ© dans la racine de la dent par un tenon, qui va servir dâancrage Ă la couronne. Les bridges Un bridge pont au QuĂ©bec permet de remplacer une dent absente, voire deux, en sâappuyant sur les dents adjacentes une de chaque cĂŽtĂ© ; au-delĂ le risque de fracture est trop Ă©levĂ©. Mais on peut Ă©galement rĂ©aliser un bridge de plus grande portĂ©e, en prenant appui sur plusieurs dents piliers. Le principe est le mĂȘme que pour la couronne. Avantages Ă trĂšs long terme 30 ans et plus, cela permet dâĂ©viter les migrations dentaires dans lâos rĂ©cidives orthodontiques ; traitement des parodontolyses et des malocclusions ou de remplacer une dent manquante, en utilisant un systĂšme fixe sâappuyant sur les dents voisines quâon ne doit pas enlever chaque jour pour le nettoyage. InconvĂ©nients mutilation des dents piliers saines la carie mutile aussi les dents, prix. Une prothĂšse fixe reconstitue la dent au plus proche de lâĂ©tat naturel. La prothĂšse totale infĂ©rieure en rĂ©sine Pour assurer une mastication correcte donc une tenue de prothĂšse satisfaisante on met en place deux implants Ă 1,5 cm de part et dâautre de la ligne mĂ©diane. La prothĂšse est reliĂ©e Ă ces implants par des attachements, boutons-pression le systĂšme prĂ©conisĂ© par la plupart des marques dâimplants est le systĂšme Locator marque dĂ©posĂ©e. Les aimants sont abandonnĂ©s. Les barres de fixation ont peu dâintĂ©rĂȘt dans cette indication. La prothĂšse totale supĂ©rieure en rĂ©sine Un systĂšme de fixation pour les prothĂšses totales du haut est beaucoup moins demandĂ© par les patients qui sont en gĂ©nĂ©ral satisfaits de leur prothĂšse totale conventionnelle. Un tel systĂšme nĂ©cessite la mise en place de quatre implants lâos est spongieux donc moins rĂ©sistant » et la rĂ©alisation dâune barre transvisĂ©e en titane sur laquelle on retrouve les mĂȘmes systĂšmes de contention Locator. Ce type de fixation est indiquĂ© si le scanner prĂ© opĂ©ratoire montre une quantitĂ© trĂšs faible dâos. La prothĂšse rĂ©alisĂ©e est trĂšs mince et nâa pas de faux palais ce qui permet Ă cette patiente victime dâun rĂ©flexe nausĂ©eux intense avec une prothĂšse conventionnelle total maxillaire de supporter cette prothĂšse. La prothĂšse amovible partielle stabilisĂ©e par des implants Les implants peuvent aussi permettre de stabiliser une prothĂšse amovible partielle soit pour amĂ©liorer lâesthĂ©tique en permettant de se passer de crochet trop antĂ©rieur , soit pour empĂȘcher lâenfoncement de la prothĂšse dans le cas dâĂ©dentement postĂ©rieur. Le prothĂ©siste dentaire Lors de lâĂ©laboration dâune prothĂšse, le dentiste travaille en Ă©troite collaboration avec le prothĂ©siste. Le dentiste prend des empreintes des mĂąchoires supĂ©rieure et infĂ©rieure, qui vont ensuite chez le prothĂ©siste ; celui-ci accomplit le travail demandĂ© Ă partir des empreintes et des prĂ©parations effectuĂ©es en bouche du patient par le praticien taille de vestige de la dent Ă couronner le travail repart enfin chez le dentiste pour lâessayage en bouche et le scellement. Il faut souvent plusieurs Ă©tapes, en fonction du travail Ă rĂ©aliser. Pour les prothĂšses en Chrome-Cobalt, lâune des difficultĂ©s tient au polissage; il est fait traditionnellement de maniĂšre manuelle, ce qui est assez coĂ»teux et dĂ©licat; de plus en plus frĂ©quemment, ce lissage-polissage est effectuĂ© en machine de type centrifugeuse satellitaire en utilisant plusieurs abrasifs; le processus dure entre et 3 heures pour une vingtaine de chĂąssis, mais il sâagit de temps masquĂ© durant lequel le technicien peut se concentrer sur dâautres tĂąches. La pose dâune prothĂšse dentaire fixe couronne ou pont est une pratique trĂšs courante en dentisterie. Il sâagit tout simplement de prothĂšses esthĂ©tiques rĂ©alisĂ©es en cĂ©ramique ou cĂ©ramo-mĂ©tal de qualitĂ© et approchant de la couleur de vos dents. Le rĂ©sultat final est parfait et il est impossible de distinguer une vraie dent dâune couronne fixĂ©e. Cette solution est durable sur une longue pĂ©riode, rapide et efficace. Le Centre Dentaire Colombes â Gare maĂźtrise parfaitement tout le processus technique depuis la prĂ©paration dentaire, en passant par la prise dâempreinte jusquâĂ la restauration complĂšte de la dent. Nos professionnels vous prodigueront des conseils prĂ©cieux et vous montreront les gestes Ă adopter et ceux que vous devrez Ă©viter afin que lâintervention se passe avec un minimum dâeffets secondaires. Favoriser le succĂšs du traitement Afin de favoriser le succĂšs du traitement, nous vous demandons de respecter les consignes listĂ©es ci-dessous. Veuillez prendre note quâil est parfaitement normal de ressentir un certain inconfort aprĂšs lâinstallation dâune couronne ou dâun bridge. Au Centre Dentaire Colombes â Gare, la pose dâune couronne ou dâun bridge se fait habituellement en deux rendez-vous. Dans le cas dâune couronne, lors de la premiĂšre visite, votre dentiste prĂ©parera la dent ou les dents Ă restaurer. Des empreintes de votre dentition seront ensuite prises. Puis, nous installerons une couronne ou un bridge provisoire afin de protĂ©ger vos dents jusquâĂ votre prochain rendez-vous. La restauration finale, pour une couronne ou un bridge, sera fabriquĂ©e sur mesure par un laboratoire dentaire certifiĂ© dans un dĂ©lai dâune semaine. AprĂšs le 1er rendez-vous pour ces interventions Il est possible que vous ressentiez un peu de douleur au chaud, au froid, au sucrĂ© ou lors de la mastication. Au besoin, utilisez un mĂ©dicament analgĂ©sique comme du ParacĂ©tamol. Ăviter de consommer⊠Ăviter les boissons chaudes lorsque vous ĂȘtes encore sous anesthĂ©sie. Ăviter les aliments collants ou durs, tels que la gomme Ă mĂącher ou les bonbons. Le conseil du dentiste Essayez de mastiquer du cĂŽtĂ© opposĂ© Ă lâintervention. Faites attention Ă ne pas vous mordre la langue, les lĂšvres ou les joues. LâanesthĂ©sie disparaitra en 2 Ă 4 heures. En attendant lâinstallation de la couronne ou du bridge dĂ©finitif Brossez vos dents normalement, mais faites attention avec le fil dentaire Ă ne pas dĂ©loger la couronne temporaire ou le pont temporaire. Si une couronne temporaire ou un pont temporaire vient Ă se dĂ©coller, il est impĂ©ratif de revenir au Centre Dentaire Colombes â Gare afin que nous rescellions la prothĂšse temporaire de nouveau. Cette prothĂšse temporaire vise Ă freiner la mobilitĂ© des autres dents et Ă faciliter lâinstallation de la nouvelle dent. NâhĂ©sitez pas Ă nous contacter si vous avez des questions relatives Ă votre rĂ©tablissement. Au Centre Dentaire Colombes â Gare, le bien-ĂȘtre de notre patientĂšle et la qualitĂ© de nos traitements sont au cĆur de notre pratique. Tous les soins dentaires impliquent une discipline post-opĂ©ratoire, nous vous prions donc de consulter lâarticle qui concerne votre cas AprĂšs la pose dâune couronne ou dâun pont AprĂšs une reconstruction cosmĂ©tique AprĂšs une extraction dentaire AprĂšs une chirurgie buccale mineure En dentisterie, la couronne sert Ă recouvrir et Ă protĂ©ger une dent partiellement abĂźmĂ©e ou fracturĂ©e. La couronne dentaire est gĂ©nĂ©ralement en cĂ©ramique ou cĂ©ramo-mĂ©tallique et sa couleur sâharmonise avec la teinte de votre dentition. Elle ressemble ainsi Ă une vraie dent tant par sa forme que par sa teinte. Une couronne est une restauration qui est solide et qui dure longtemps. Une couronne est cimentĂ©e au-dessus dâune dent endommagĂ©e afin de la recouvrir, la renforcer et la protĂ©ger en reconstituant sa forme. Outre son aspect pratique â en effet, elle permet de mastiquer les aliments â la couronne amĂ©liore lâesthĂ©tique du sourire. La couronne relĂšve dâune technique trĂšs courante pratiquĂ©e par des professionnels dâexpĂ©rience au Centre Dentaire Colombes Gare Dans quels cas une couronne est-elle nĂ©cessaire ? Une couronne dentaire rĂ©pond Ă la fois Ă des besoins pratiques et esthĂ©tiques. Contrairement Ă la facette dentaire qui recouvre seulement la partie frontale de la dent, la couronne englobe toute la dent. Placer une couronne est la solution idĂ©ale pour protĂ©ger une dent complĂštement fracturĂ©e ou trĂšs usĂ©e, pour soutenir une dent qui a un gros plombage Ă la suite dâune carie extensive, pour cacher une malformation ou une dent trĂšs dĂ©colorĂ©e, pour protĂ©ger une dent trĂšs restaurĂ©e qui a reçu un traitement de canal, dans certains cas, pour renforcer une dent dĂ©vitalisĂ©e. Les Ă©tapes techniques de la pose dâune couronne 1er rendez-vous Taille de la dent Le dentiste taille la dent dĂ©fectueuse afin de retirer toute la partie de la dent qui est cariĂ©e et il prĂ©pare le support la dent et la gencive qui va recevoir la couronne. Prise de lâempreinte Le praticien prend alors des empreintes de la dentition. Les empreintes sont ensuite envoyĂ©es au laboratoire dentaire oĂč un technicien dentaire prothĂ©siste rĂ©alise une couronne sur mesure qui sâadaptera parfaitement Ă votre bouche. Couronne temporaire Une couronne temporaire est placĂ©e sur la dent par le dentiste en attendant quâelle reçoive couronne permanente finale. Attention, car cette couronne provisoire a une durĂ©e de vie de quelques semaines seulement et elle peut se briser facilement. 2e rendez-vous Le dentiste sâassure de la mise en place de la couronne et il la scelle Ă lâaide dâun ciment de scellement biocompatible. Le praticien sâassure aussi que la dent ne gĂȘne pas lors de la mastication et quâelle est bien adaptĂ©e Ă la bouche du patient. Si une couronne est dĂ©logĂ©e de sa dent sans quâelle ne se brise, elle peut tout simplement ĂȘtre remise Ă sa place avec un ciment, Ă condition que la dent ne soit pas cariĂ©e. Si une couronne a subi une fracture majeure, elle devra ĂȘtre refaite. Une fracture mineure peut parfois ĂȘtre rĂ©parĂ©e par le dentiste. Nous vous conseillons de lire lâarticle aprĂšs lâinstallation dâune couronne Les diffĂ©rents types de couronnes La couronne se dĂ©cline en diffĂ©rents matĂ©riaux selon lâindication en cĂ©ramique cĂ©ramo-mĂ©tallique en mĂ©tal Les couronnes tout-cĂ©ramique » sont le choix le plus frĂ©quent pour les dents antĂ©rieure dents du sourire, car ce matĂ©riau optimise lâesthĂ©tique. Les couronnes cĂ©ramo-mĂ©talliques sont le choix le plus frĂ©quent pour les dents postĂ©rieures car lâassociation de ces matĂ©riaux favorise esthĂ©tique et confort de mastication. DiffĂ©rences entre couronne, pont et implant Un pont fixe ou un implant dentaire est utilisĂ© lorsquâune dent est manquante. Le pont fixe ou bridge se pose entre deux dents appelĂ©es dents piliers » et lâimplant est insĂ©rĂ© dans lâos au moyen dâune vis en titane surmontĂ©e dâune couronne. Lâimplant est une bonne solution, car une telle restauration est durable longtemps. Il faut toutefois que lâos alvĂ©olaire soit assez stable et en bonne santĂ© pour quâil puisse supporter une implantation. Un diagnostic complet et minutieux est effectuĂ© par le chirurgien-dentiste afin de quâil puisse choisir la meilleure solution adaptĂ©e au patient. Comment prendre soin de sa couronne dentaire Le facteur le plus important pour assurer la prĂ©servation dâune couronne est lâhygiĂšne bucco-dentaire adoptĂ©e par le patient. Si le brossage des dents est correctement effectuĂ©, la couronne peut durer plusieurs annĂ©es. Certains autres facteurs peuvent intervenir, tels que le matĂ©riau utilisĂ©, lâĂ©tat initial de la dent et celui de la racine. Les aliments ou habitudes Ă Ă©viter les aliments collants tels que le caramel ou la gomme Ă mĂącher, car ils peuvent dĂ©coller la couronne de la dent les aliments durs, car ils pourraient fracturer la couronne essayer de ne pas mastiquer du cĂŽtĂ© de la bouche oĂč la couronne temporaire se trouve si la couronne tombe ou se fracture, ne pas paniquer, mais appeler son dentiste afin de prendre un rendez-vous dâurgence. DurĂ©e de vie dâune couronne Une couronne peut durer entre 5 et 20 ans, en fonction surtout de lâhygiĂšne buccale et du matĂ©riau dont elle est faite. Grincer des dents bruxisme, mastiquer de la glace ou ronger ses ongles sont des pratiques qui peuvent faire tomber ou mĂȘme fracturer une couronne. ProthĂšse sur implants Un implant est une vis quâon va fixer dans lâos selon des modalitĂ©s opĂ©ratoires bien prĂ©cises afin de remplacer le support naturel de la dent qui a disparu la racine dentaire. Du respect de ces modalitĂ©s opĂ©ratoires dĂ©pendra le rĂ©sultat final. Le mĂ©tal utilisĂ© est du titane trĂšs pur, la puretĂ© du mĂ©tal se traduit par le prix des implants mais aussi par leur longĂ©vitĂ©. Les implants en zircone, trĂšs Ă la mode il y a une vingtaine dâannĂ©es sont aujourdâhui en retrait, les implants disques sont utilisĂ©s de façon trĂšs variable selon les pays. Le titane est bio compatible câest-Ă -dire quâil nâest pas corrodĂ© par lâos vivant Ă son contact. Une fois mis en place lâos se rĂ©gĂ©nĂšre mĂȘme autour des spires pour entrer en contact intime avec le mĂ©tal ce qui soude littĂ©ralement lâimplant et le rend indĂ©montable. Câest ce processus tout Ă fait particulier qui explique leur longĂ©vitĂ©, supĂ©rieure Ă 40 ans pour certains. Les implants rĂ©cents ont un Ă©tat de surface rendu micro poreux par un traitement spĂ©cial pour une meilleure accroche » et une phase de cicatrisation plus courte. De nouvelles techniques permettent aujourdâhui de connecter des piĂšces en zircone teinte de la dent sur les implants titanes en mĂ©tal gris pour un meilleur rendu esthĂ©tique sans augmentation notable du prix des prothĂšses. Les techniques implantaires permettent de remplacer la ou les dents manquantes de maniĂšre trĂšs esthĂ©tique, autant sur le plan esthĂ©tique que fonctionnel. Lâancien dogme une dent remplacĂ©e = un implant est dĂ©passĂ©. Pour des raisons de coĂ»ts mais aussi Ă la suite de progrĂšs techniques mĂ©tallurgie, radiographie, techniques de fabrication en laboratoires de prothĂšses, techniques opĂ©ratoires, il est possible de rĂ©aliser par exemple une prothĂšse fixe de douze dents sur six implants. ProthĂšses fixes sur implants Il en existe de nombreux types adaptĂ©s Ă chaque cas particulier couronnes unitaires scellĂ©es ou vissĂ©es, bridges scellĂ©s ou vissĂ©s, prothĂšses totales rĂ©sines ou cĂ©ramiques vissĂ©es, bridge complet Ă©tendu Ă la totalitĂ© de lâarcade dentaire . La dent unitaire Il faut adapter la forme, la couleur/teinte aux dents voisines et rĂ©gler parfaitement lâocclusion. En effet lâimplant est totalement fixe soudĂ© donc sans aucun degrĂ© de libertĂ©, alors que la dent est lĂ©gĂšrement mobile grĂące au desmodonte. La dent sur implant doit donc ĂȘtre en trĂšs lĂ©gĂšre sous-occlusion lĂ©gĂšrement moins haute que les dents voisines, pour Ă©viter le phĂ©nomĂšne de friction lorsquâon serre fort les dents. Lâimplant est la racine » artificielle de la dent manquante. Le bridge ou pont dentaire Le bridge ou pont dentaire au QuĂ©bec rĂ©pond aux mĂȘmes critĂšres esthĂ©tiques et dâocclusion. La prudence est de mettre en place autant dâimplants que de dents Ă remplacer. Câest moins vrai Ă la mandibule faite dâun os plus compact quâau maxillaire supĂ©rieur fait dâun os spongieux. Une fois que le dentiste a fait les empreintes du patient, le prothĂšsiste les utilisent et fait des moules. Pour effectuer ce travail, il utilise de nombreuses machines, comme le four Ă ceramique qui sert Ă cuire les dents en cĂ©ramique. Il existe deux types de prothĂšses fixĂ©es Les couronnes Une couronne reconstitue artificiellement la couronne de la dent dĂ©labrĂ©e. Elle peut ĂȘtre simple, ou associĂ©e Ă un inlay-core faux-moignon ancrĂ© dans la racine de la dent par un tenon, qui va servir dâancrage Ă la couronne. Avantages protĂšge la dent ; ne se remarque pas. InconvĂ©nients oblige Ă tailler la dent. Les bridges Un bridge pont au QuĂ©bec permet de remplacer une dent absente, voire deux, en sâappuyant sur les dents adjacentes une de chaque cĂŽtĂ© ; au-delĂ le risque de fracture est trop Ă©levĂ©. Mais on peut Ă©galement rĂ©aliser un bridge de plus grande portĂ©e, en prenant appui sur plusieurs dents piliers. Le principe est le mĂȘme que pour la couronne. Avantages Ă trĂšs long terme 30 ans et plus, cela permet dâĂ©viter les migrations dentaires dans lâos rĂ©cidives orthodontiques ; traitement des parodontolyses et des malocclusions ou de remplacer une dent manquante, en utilisant un systĂšme fixe sâappuyant sur les dents voisines quâon ne doit pas enlever chaque jour pour le nettoyage. InconvĂ©nients mutilation des dents piliers saines la carie mutile aussi les dents, prix. Une prothĂšse fixe reconstitue la dent au plus proche de lâĂ©tat naturel. MatĂ©riaux Les prothĂšses fixes peuvent ĂȘtre mĂ©talliques, cĂ©ramo-mĂ©talliques, ou tout cĂ©ramique. Le mĂ©tal est gĂ©nĂ©ralement utilisĂ© pour les dents postĂ©rieures. Câest souvent du Nickel-Chrome, du Chrome-Cobalt, parfois de lâor ou du titane. Avantage prix InconvĂ©nients inesthĂ©tique Ă Ă©viter sur les dents antĂ©rieures. Allergies possibles mais rares. La cĂ©ramique est de plus en plus utilisĂ©e. Les propriĂ©tĂ©s mĂ©caniques continuent de sâamĂ©liorer. Les couronnes prothĂ©tique fait du cĂ©ramiques feldspathique sur les dents antĂ©rieures Avantages esthĂ©tique, bonne biocompatibilitĂ©. InconvĂ©nient prix plus Ă©levĂ© que les couronnes mĂ©tal. La cĂ©ramique peut ĂȘtre utilisĂ©e seule couronnes cĂ©ramo-cĂ©ramiques, ou associĂ©e Ă du mĂ©tal couronne cĂ©ramo-mĂ©tallique CCM pour des bridges de longue Ă©tendue 8 Ă 14 dents garantis Ă trĂšs long terme 30 ans et plus, si lâhygiĂšne dentaire quotidienne est suffisante. La couronne cĂ©ramo-cĂ©ramique a des meilleures qualitĂ©s esthĂ©tiques, et ses qualitĂ©s mĂ©caniques sont aujourdâhui suffisantes pour permettre leur utilisation sans risque sur quelques dents. Les cĂ©ramiques utilisĂ©es en dentisterie cĂ©ramique feldspathique plus esthĂ©tique mais plus fragile, cĂ©ramique au disilicate de lithium, alliant soliditĂ© et esthĂ©tique, cĂ©ramique alumineuse plus rĂ©sistante mais plus opaque ; tenons Ă base de zircone oxyde de zirconium, ModĂšleChim. La rĂ©sine est elle surtout utilisĂ©e pour la restauration provisoire, dans lâattente dâune restauration dĂ©finitive citĂ©es ci-dessus. Il existe aussi des rĂ©sines chargĂ©es en cĂ©ramique Ă but de restauration dĂ©finitive qui appartiennent a la famille des composite . Une prothĂšse amovible, communĂ©ment appelĂ©e dentier », est une prothĂšse qui peut sâenlever. Elle remplace gĂ©nĂ©ralement plusieurs dents. Elle sâappuie en partie sur les dents restantes, en partie sur la gencive et lâos sous-jacent. Une prothĂšse amovible demande gĂ©nĂ©ralement quelques jours dâadaptation. Bien Ă©tudiĂ©e, elle doit ĂȘtre bien supportĂ©e. ChĂąssis mĂ©tallique Câest une prothĂšse Ă base mĂ©tallique gĂ©nĂ©ralement en chrome cobalt molybdĂšne rigide, qui sâappuie Ă la fois sur les dents restantes et sur les muqueuses. La base mĂ©tal sert de support pour soutenir des dents rĂ©sines Ă lâemplacement des Ă©dentations. Avantages lĂ©gĂšretĂ©, encombrement rĂ©duit, stable, en gĂ©nĂ©ral bien supportĂ©e, pas de perte de sensations chaud/froid. InconvĂ©nients entraĂźne une charge importante sur les dents restantes. Aliments qui se coincent dans les espace libres ex sous la barre lingual pour un appareil mandibulaire, dans lâintrado. ProthĂšse partielle en rĂ©sine Câest une prothĂšse composĂ©e principalement de rĂ©sine, avec des crochets en mĂ©tal souple. Pour la renforcer elle peut contenir de la fibre de verre ou des Ă©lĂ©ments mĂ©talliques. Elle est plutĂŽt rĂ©servĂ©e Ă un usage temporaire, voir appareil de transition ex appareils provisoire suite a des extractions rĂ©cente dans lâattente dâun travail implantaire. ProthĂšse complĂšte Lorsquâil ne reste plus du tout de dents, on les remplace par une prothĂšse en rĂ©sine, qui doit sâappuyer le plus largement possible sur les muqueuses. Le problĂšme de ces prothĂšses totales est leur adhĂ©rence en bouche, car elles nâadhĂšrent Ă la muqueuse buccale que par une phĂ©nomĂšne physique dit de succion » qui se rĂ©alise si les deux surfaces ont un relief identique, dâoĂč lâimportance de lâextrĂȘme prĂ©cision des empreintes effectuĂ©es par le chirurgien dentiste, faute de quoi il faudra procĂ©der Ă un rebasage ou le porteur de la prothĂšse sera obligĂ© dâutiliser des crĂšmes fixatives MatĂ©riaux Les dents des prothĂšses amovibles peuvent ĂȘtre en rĂ©sine ou en cĂ©ramique en fonction de la morphologie et de lâĂąge du patient. Les prothĂšses amovibles nĂ©cessitent peu de retouches voire aucune si tous les protocoles de rĂ©alisation sont respectĂ©s â prise dâempreinte primaire, empreinte secondaire soignĂ©e, enregistrement de lâarticulation correct. Une fois la prothĂšse placĂ©e, il ne faut plus effectuer de retouches. Si un problĂšme apparaĂźt, il faut reprendre le protocole de lâempreinte secondaire ou procĂ©der Ă un nouvel enregistrement de lâarticulĂ© pour faire les corrections nĂ©cessaires. Il nâest pas possible de retoucher pour ajuster Ă la muqueuse. Le patient doit penser Ă retourner rĂ©guliĂšrement chez son dentiste, tous les six mois environ, dans le cas dâune prothĂšse complĂšte, pour effectuer un rebasage de celle-ci. Il est aussi possible dâeffectuer de la polychromie de la rĂ©sine pour adapter Ă la teinte de la gencive de chaque patient. Une prothĂšse amovible, communĂ©ment appelĂ©e dentier », est une prothĂšse qui peut sâenlever. Elle remplace gĂ©nĂ©ralement plusieurs dents. Elle sâappuie en partie sur les dents restantes, en partie sur la gencive et lâos sous-jacent. Une prothĂšse amovible demande gĂ©nĂ©ralement quelques jours dâadaptation. Bien Ă©tudiĂ©e, elle doit ĂȘtre bien supportĂ©e. ChĂąssis mĂ©tallique Câest une prothĂšse Ă base mĂ©tallique gĂ©nĂ©ralement en chrome cobalt molybdĂšne rigide, qui sâappuie Ă la fois sur les dents restantes et sur les muqueuses. La base mĂ©tal sert de support pour soutenir des dents rĂ©sines Ă lâemplacement des Ă©dentations. Avantages lĂ©gĂšretĂ©, encombrement rĂ©duit, stable, en gĂ©nĂ©ral bien supportĂ©e, pas de perte de sensations chaud/froid. InconvĂ©nients entraĂźne une charge importante sur les dents restantes. Aliments qui se coincent dans les espace libres ex sous la barre lingual pour un appareil mandibulaire, dans lâintrado. ProthĂšse partielle en rĂ©sine Câest une prothĂšse composĂ©e principalement de rĂ©sine, avec des crochets en mĂ©tal souple. Pour la renforcer elle peut contenir de la fibre de verre ou des Ă©lĂ©ments mĂ©talliques. Elle est plutĂŽt rĂ©servĂ©e Ă un usage temporaire, voir appareil de transition ex appareils provisoire suite a des extractions rĂ©cente dans lâattente dâun travail implantaire. ProthĂšse complĂšte Lorsquâil ne reste plus du tout de dents, on les remplace par une prothĂšse en rĂ©sine, qui doit sâappuyer le plus largement possible sur les muqueuses. Le problĂšme de ces prothĂšses totales est leur adhĂ©rence en bouche, car elles nâadhĂšrent Ă la muqueuse buccale que par une phĂ©nomĂšne physique dit de succion » qui se rĂ©alise si les deux surfaces ont un relief identique, dâoĂč lâimportance de lâextrĂȘme prĂ©cision des empreintes effectuĂ©es par le chirurgien dentiste, faute de quoi il faudra procĂ©der Ă un rebasage ou le porteur de la prothĂšse sera obligĂ© dâutiliser des crĂšmes fixatives. MatĂ©riaux Les dents des prothĂšses amovibles peuvent ĂȘtre en rĂ©sine ou en cĂ©ramique en fonction de la morphologie et de lâĂąge du patient. Les prothĂšses amovibles nĂ©cessitent peu de retouches voire aucune si tous les protocoles de rĂ©alisation sont respectĂ©s â prise dâempreinte primaire, empreinte secondaire soignĂ©e, enregistrement de lâarticulation correct. Une fois la prothĂšse placĂ©e, il ne faut plus effectuer de retouches. Si un problĂšme apparaĂźt, il faut reprendre le protocole de lâempreinte secondaire ou procĂ©der Ă un nouvel enregistrement de lâarticulĂ© pour faire les corrections nĂ©cessaires. Il nâest pas possible de retoucher pour ajuster Ă la muqueuse. Le patient doit penser Ă retourner rĂ©guliĂšrement chez son dentiste, tous les six mois environ, dans le cas dâune prothĂšse complĂšte, pour effectuer un rebasage de celle-ci. Il est aussi possible dâeffectuer de la polychromie de la rĂ©sine pour adapter Ă la teinte de la gencive de chaque patient. La dent est un organe dur et fortement minĂ©ralisĂ© implantĂ© dans le palais des raies, la gencive des requins ou les os des mĂąchoires supĂ©rieure et infĂ©rieure des autres vertĂ©brĂ©s, et dont les fonctions principales sont de saisir, retenir, dĂ©chirer et broyer les aliments, mais aussi la dĂ©fense contre les prĂ©dateurs ou les rivaux. Les dents sont souvent caractĂ©risĂ©es par le rĂ©gime alimentaire de lâespĂšce qui conditionne leur forme, leur nombre, leur implantation ou leur pĂ©rennitĂ©. Par exemple, les fĂ©lins ont des dents carnassiĂšres trĂšs dĂ©veloppĂ©es afin de dĂ©chiqueter leur proies, alors que les dents des humains sont adaptĂ©es Ă leur rĂ©gime omnivore. On trouve des dents chez trois classes de vertĂ©brĂ©s poissons, reptiles et mammifĂšres, mais certains groupes de ces classes nâen sont pas pourvues, tandis que dâautres voient leurs dents renouvelĂ©es tout au long de leur vie. La dent est un organe minĂ©ralisĂ© des vertĂ©brĂ©s composĂ© de structures organiques parmi les plus dures connues. Elle est constituĂ©e dâune partie implantĂ©e dans une structure osseuse, la racine, et dâune partie libre, la couronne. Le tissu constamment prĂ©sent est la dentine, mais dâautres peuvent Ă©galement ĂȘtre associĂ©s pulpe dentaire, Ă©mail dentaire, cĂ©ment et Ă©mailloĂŻde.
. 581 726 214 50 760 314 335 238
définitif prothÚse amovible definitive a chassis metallique