🐮 Photo De Reconstruction Mammaire Par Diep

Reconstruction mammaire par DIEP et autres lambeaux libres Les lambeaux libres font appel à la microchirurgie, qui permet de transférer des tissus d’une partie du corps sur le thorax pour reconstruire le sein. Il existe 3 lambeaux libres principaux le DIEP, le gracilis et le PAP. Prendre rendez-vous Le DIEP L’intervention pour une reconstruction par DIEP Le DIEP Deep Inferior Epigastric Perforator utilise l’excès de peau et de graisse situé sur le ventre, entre le pubis et le nombril. Les vaisseaux qui irriguent ce lambeau sont l’artère et la veine épigastrique inférieure profonde. Les muscles grands droits de l’abdomen muscles abdominaux sont laissés intacts. Le lambeau est transféré au niveau du sein et les vaisseaux rebranchés près du sein. L’abdomen est refermé comme une plastie abdominale esthétique, laissant une cicatrice horizontale au niveau du bas du ventre et une cicatrice autour de l’ombilic. Cette technique peut être utilisée en reconstruction mammaire immédiate ou différée. Les avantages du DIEP Le DIEP permet de reconstruire un sein très souple et naturel. En cas d’excès cutanéo graisseux sur le ventre il est parfois possible de reconstruire un volume assez important. Mastectomie droite et reconstruction immédiate par DIEP Les inconvénients du DIEP Le DIEP nécessite un excédent de tissu sur le ventre et ne peut pas être fait chez les femmes très minces n’ayant pas de ventre ». C’est une chirurgie longue mais peu invasive. Quel résultat esthétique et fonctionnel pour un DIEP? Il n’y a pas de séquelles fonctionnelles ou douloureuses au niveau du ventre. La peau de l’abdomen a une apparence plus proche de celle du sein que de celle du dos. L’aspect visuel et tactile du sein reconstruit est très naturel, car il offre une apparence non figée, il est souple et permet de créer un joli galbe sans avoir besoin d’avoir recours à une prothèse. Le résultat vous suit dans le temps, car la reconstruction est définitive, il n’y a pas d’implants à changer. De même, le DIEP suivra vos variations de poids, si vous maigrissez, il maigrira, si vous grossissez, il grossira. Les grossesses sont possibles après un DIEP. Enfin, la silhouette est améliorée par le prélèvement du lambeau comme une plastie abdominale esthétique. Avant / Après une reconstruction mammaire par DIEP Ci-dessous des photos illustrant les résultats de plusieurs reconstructions mammaires par DIEP, immédiates ou différées. Reconstruction immédiate du sein gauche par Reconstruction immédiate du sein gauche par Reconstruction du sein droit par DIEP. Augmentation du sein Reconstruction droite par Reconstruction droite par DIEP et plastie mammaire de réduction à Reconstruction immédiate droite par Reconstruction immédiate droite par Reconstruction droite par DIEP et augmentation du sein gauche par prothèse avec traitement de la Reconstruction droite par DIEP et augmentation du sein gauche par prothèse avec traitement de la Reconstruction gauche par DIEP. Le PAP L’intervention pour une reconstruction par PAP Le lambeau de PAP est un prélèvement de l’excédent cutanéo-graisseux du haut de la face interne et postérieure de la cuisse. La peau et la graisse sont prélevées au sommet de la face postéro-interne de la cuisse avec ses vaisseaux artère et veine. Le lambeau est ensuite rebranché au niveau du thorax par microchirurgie. Les avantages du PAP Il ne nécessite pas de prélèvement de muscle comme pour le lambeau de cuisse Gracilis. Il peut être réalisé chez des femmes de morphologies fines non-candidates au DIEP. La reconstruction est naturelle, car sans implant. Les inconvénients du PAP La cicatrice se situe au niveau de la racine de la cuisse et peut être douloureuse et inesthétique. La quantité de peau et de volume est limitée et s’adresse principalement aux petits volumes mammaires. La couleur de la peau de la cuisse étant plus foncée que celle de la poitrine, le PAP est essentiellement utilisé quand il peut être enfoui sous la peau du sein lors d’une reconstruction mammaire immédiate ou après changement d’un expandeur ou prothèse. Le GRACILIS ou TUG Le lambeau libre de gracilis est un prélèvement de la peau, de la graisse et un petit muscle accessoire le gracilis sur la face interne de la racine de la cuisse. Le muscle Gracilis est un muscle long et fin allant du pubis à la face interne du genou. Son prélèvement permet d’augmenter le volume de la reconstruction. De même que les autres lambeaux libres, le TUG est rebranché au niveau du thorax par microchirurgie. Les avantages du GRACILIS L’intervention est réalisable chez la plupart des femmes, même si l’excès de face interne de cuisse paraît modéré. Le sein reconstruit sera de volume moyen bonnet B le plus souvent. Les cicatrices sont placées à la racine de la cuisse, dans le sillon génito-crural et dans le sillon sous-fessier. Comme le PAP, le gracilis peut être réalisé chez des femmes de morphologies fines non-candidates au DIEP et sera utilisé de façon enfouie sous la peau du sein. Les inconvénients du GRACILIS Le prélèvement du muscle n’entraîne pas de séquelles fonctionnelles, mais la cicatrice peut être douloureuse et inesthétique. Modalités de l’intervention du GRACILIS L’intervention est faite sous anesthésie générale. L’intervention dure environ 4 à 7 heures pour la reconstruction d’un sein. Le temps est majoré en cas de reconstruction bilatérale 8 à 10h. L’hospitalisation dure de 5 à 8 jours. Une surveillance rapprochée est indispensable pendant les 24 premières heures qui suivent l’intervention. Le lambeau doit être surveillé pour vérifier qu’il est bien vascularisé, cela se vérifie par la recoloration et chaleur cutanée et un signal doppler. Au-delà d’une semaine, les complications sont extrêmement rares. Les pansements, renouvelés quotidiennement, sont conservés au moins 15 jours. La convalescence dure environ 1 à 2 mois. Il est nécessaire de porter une gaine abdominale pendant 6 semaines pour le DIEP. Des bas antithrombotiques devront être portés pendant 15 jours et des injections d’anticoagulants Lovenox seront à faire pendant 15 jours pour prévenir le risque de phlébite. Reprise du sport possible environ 3 mois après la chirurgie. Les complications possibles après un GRACILIS Les vaisseaux rebranchés peuvent se boucher et se thromboser, le sang ne passe plus. Cela implique une reprise chirurgicale en urgence pour tenter de sauver la reconstruction. Si la revascularisation du lambeau est impossible, le lambeau va nécroser, ce qui va mener à sa perte totale. Le risque d’échec total est de l’ordre de 5 %. Dans certains cas, il y a une nécrose partielle du lambeau qui pourra occasionner une perte de volume à certains endroits du sein reconstruit. La cicatrisation peut être longue dans certains cas. Les contre-indications aux lambeaux libres Le tabagisme en raison du risque de complications. vasculaires du lambeau et du retard de cicatrisation. L’obésité en raison du risque augmenté thrombo-embolique et du retard de cicatrisation. Les interventions chirurgicales au niveau du site donneur ventre pour le DIEP, cuisse pour le gracilis et le PAP. Des contre-indications liées à l’état de santé général. En savoir plus sur la reconstruction après mastectomie

Annalesde chirurgie plastique esthétique - Vol. 53 - N° 4 - p. 318-324 - Reconstruction mammaire par lambeau libre DIEP : à propos de 30 cas - EM consulte Rechercher Rechercher Mes alertes

Le lambeau perforant de l’artère épigastrique inférieure profonde DIEP est l’une des procédures de reconstruction mammaire les plus courantes après une mastectomie. La procédure de lambeau DIEP utilise la peau et les tissus pas de muscle de l’abdomen pour créer un nouveau monticule mammaire. Cette procédure est une forme de reconstruction autologue, qui est un type de chirurgie qui utilise votre propre tissu pour la reconstruction. Dureuil Philippe / Getty Images Objet de la procédure Avec cette méthode, la peau et les tissus sont retirés du ventre pour créer un nouveau sein. Il est similaire à un lambeau myocutané du rectus abdominus transverse TRAM, bien que la procédure TRAM utilise également le muscle de l’abdomen. La reconstruction DIEP nécessite généralement trois étapes pour terminer la reconstruction. Risques et contre-indications Des recherches publiées en 2017 montrent que la chirurgie du lambeau DIEP est sûre et que le risque de complications est faible. Lorsque les deux seins sont reconstruits, les risques augmentent. Les risques comprennent Problèmes d’anesthésie, y compris réaction allergique Saignement Infection du site opératoire Difficultés de cicatrisation Accumulation de liquide, avec douleur et gonflement du sein ou du site donneur Problèmes avec les nouvelles connexions de la veine ou de l’artère Votre nouveau sein et votre nouveau mamelon peuvent avoir une sensation réduite. La sensation met près de deux ans à revenir, et dans certains cas, ce ne sera pas le cas. Vous pouvez parler à votre chirurgien plasticien des techniques de reconstruction nerveuse qui peuvent être utilisées avec le DIEP pour retrouver la sensation. L’opération laisse deux sites chirurgicaux et des cicatrices, l’un à l’endroit où le tissu a été prélevé et l’autre sur le sein reconstruit. Les cicatrices s’estompent avec le temps, mais elles ne disparaîtront jamais complètement. Vous ne pouvez retirer le tissu abdominal qu’une seule fois. Si vous avez besoin d’une autre reconstruction mammaire, vous et votre chirurgien devrez discuter d’autres méthodes. Pour certaines personnes, l’ablation des tissus abdominaux entraîne une abdominoplastie, ce qui leur donne un ventre plus plat. Complications Certaines complications potentielles peuvent nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale. L’accumulation de liquide et de sang dans le nouveau sein est généralement absorbée par le corps. S’il n’est pas absorbé, votre professionnel de la santé devra peut-être drainer le liquide. Il existe un risque de formation de caillots sanguins postopératoires dans vos jambes ou vos poumons. Pour éviter cela, vos infirmières vous aideront à vous lever tout de suite et vous encourageront à vous déplacer. Bien que rare, la mort tissulaire peut affecter un petit nombre de personnes ayant subi une chirurgie par lambeau DIEP. La mort des tissus est le résultat d’un nouvel approvisionnement en sang. Souvent, cela peut être réparé chirurgicalement s’il est remarqué immédiatement. Contre-indications Cette procédure ne convient pas à tout le monde. Vous pourriez ne pas être un bon candidat pour la procédure DIEP si Vous êtes mince si vous êtes très mince ou si vous avez déjà subi une ablation de tissu abdominal, il se peut que vous n’ayez pas assez de tissu de donneur pour la procédure. Si tel est le cas, vous pourrez peut-être avoir un autre type de procédure de reconstruction qui utilise des tissus provenant de zones telles que le dos, les fesses ou la cuisse. Vous avez/êtes à risque de problèmes vasculaires des vaisseaux sanguins sains et un apport sanguin adéquat sont nécessaires à la survie du tissu transplanté. l’arthrite et la sclérodermie. Vous fumez si vous êtes capable d’arrêter de fumer six semaines avant la chirurgie, votre chirurgien peut accepter la procédure. Cela dit, fumer peut exclure cette option pour vous, surtout si vous souffrez d’une maladie vasculaire. Avant la chirurgie Si vous envisagez une reconstruction, il est utile de consulter votre chirurgien plasticien avant de subir une mastectomie. Ils travailleront avec votre chirurgien du sein pour planifier les traitements chirurgicaux et les chirurgies de reconstruction pour votre situation unique. Votre chirurgien plasticien peut prendre des mesures précises et prendre des photos de vos seins avant votre mastectomie pour aider à rendre vos seins reconstruits aussi proches que possible de votre forme et de votre taille naturelles. Planifier la reconstruction à l’avance peut aider votre chirurgien mammaire à économiser autant de peau que possible pendant votre mastectomie et à éviter les cicatrices inutiles. Posez à vos chirurgiens des questions concernant la préparation à la chirurgie, l’évolution postopératoire et les risques et complications qu’ils ont eus. Demandez-leur de vous montrer des photos de femmes qui ont subi un lambeau DIEP. Vous voudrez peut-être aussi parler à des femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour obtenir d’autres informations. Assurez-vous de mentionner si vous avez eu une mauvaise réaction à tout type d’anesthésie dans le passé, afin que votre anesthésiste puisse déterminer quels médicaments seraient sans danger pour vous. Choisir le bon chirurgien Un lambeau DIEP implique une microchirurgie minutieuse pour reconnecter les vaisseaux sanguins. Cela nécessite une formation et une expérience approfondies. Choisissez avec soin un chirurgien pour cette reconstruction. Posez beaucoup de questions jusqu’à ce que vous vous sentiez à l’aise de prendre la décision d’aller de l’avant avec la procédure. Horaire La reconstruction mammaire peut se faire lors d’une mastectomie reconstruction immédiate ou après traitement. Si vous avez besoin d’une radiothérapie pour vos aisselles ou votre poitrine, vos médecins vous recommanderont d’attendre la fin de votre radiothérapie. Avoir la procédure effectuée avant la radiothérapie limite considérablement l’efficacité du traitement. La chirurgie du lambeau DIEP dure de six à huit heures. Vous devrez ensuite rester à l’hôpital pendant plusieurs jours. Emplacement La chirurgie du lambeau DIEP est réalisée au bloc opératoire d’un hôpital. Nourriture et boisson Suivez les instructions fournies par votre chirurgien concernant la préparation de la procédure. Cela peut inclure un régime alimentaire, des médicaments et l’arrêt du tabac. En règle générale, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant huit à 12 heures avant votre chirurgie. Coût et assurance maladie La reconstruction mammaire est coûteuse, atteignant des dizaines de milliers de dollars. La loi fédérale exige que les compagnies d’assurance qui couvrent la mastectomie pour le cancer du sein couvrent également la reconstruction mammaire. Medicare couvre la reconstruction mammaire, mais la couverture Medicaid peut varier d’un État à l’autre. Si vous êtes assuré, renseignez-vous auprès de votre fournisseur de régime pour connaître vos coûts. Certaines personnes peuvent être confrontées à des franchises ou à des quotes-parts élevées. Les assureurs ont chacun leurs propres politiques et procédures concernant la précertification, la prédétermination et l’autorisation des procédures médicales. Certaines compagnies d’assurance exigent un deuxième avis avant d’accepter de payer pour la chirurgie. Ce qu’il faut apporter Les hôpitaux fournissent souvent des articles de base pour votre séjour, mais vous voudrez peut-être apporter vos propres affaires pour plus de familiarité et de confort. Pensez à emballer Un pyjama confortable il est préférable d’avoir une coupe ample et un peignoir Une tenue à porter à la maison qui ne frottera pas sur votre incision Un oreiller et une couverture douce également utiles pour votre retour à la maison N’apportez pas d’objets personnels de valeur, tels que des bijoux, de l’argent liquide ou des appareils électroniques, et n’oubliez pas vos médicaments habituels, votre carte d’assurance et tous les documents pertinents. Pendant la chirurgie On vous demandera d’arriver à l’hôpital jusqu’à deux heures avant votre chirurgie. Une infirmière ou un autre professionnel de la santé vérifiera vos signes vitaux et vous fera enfiler une blouse chirurgicale et éventuellement une casquette. Vous recevrez également un bracelet d’identification d’hôpital. Pré-chirurgie Vous ne serez pas éveillée pendant votre mastectomie ou reconstruction, et vous aurez une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale. Tout au long de la chirurgie Après le début de votre anesthésie, votre chirurgien plasticien marquera votre peau pour l’incision du lambeau tissulaire. À l’aide d’un marqueur cutané, ils traceront une section semi-elliptique sur votre ventre, juste en dessous de votre nombril et au-dessus de votre pubis. Le chirurgien fera l’incision et soulèvera une couche de peau et de graisse. Lors de la déconnexion de ce lambeau de tissu, ils incluront l’artère et la veine perforantes épigastriques inférieures profondes qui apporteront un apport sanguin fiable à votre nouveau sein. Ces vaisseaux sanguins seront soigneusement préservés avec le lambeau tissulaire. Aucun muscle abdominal ne sera coupé ou déplacé pendant ce processus. Votre lambeau tissulaire, avec ses vaisseaux sanguins, sera déplacé vers votre zone de mastectomie. Afin de maximiser la survie des tissus dans son nouvel emplacement, votre chirurgien utilisera un microscope à haute puissance pour rattacher les vaisseaux sanguins du lambeau tissulaire aux vaisseaux sanguins de votre poitrine. Les sutures utilisées ont à peu près le même diamètre qu’une mèche de cheveux, une grande précision est donc nécessaire. La peau et le tissu adipeux sont ensuite soigneusement remodelés en un monticule mammaire et suturés en place. La plupart des femmes ont suffisamment de tissu supplémentaire dans leur ventre pour créer un nouveau sein. Sinon, un petit implant peut être placé sous votre lambeau de tissu pour créer la taille de sein que vous souhaitez. Votre nombril restera en position au-dessus de l’incision abdominale. L’incision du lambeau laissera une cicatrice qui s’étendra sur tout votre estomac. Le chirurgien peut utiliser des techniques de marquage cutané sur les vaisseaux sanguins pour aider vos infirmières à surveiller la guérison pendant que vous vous rétablissez. Attendez-vous à ce que des drains chirurgicaux soient placés dans votre incision pour aider à la guérison. Post-opératoire Après votre chirurgie, vous irez à la salle de réveil, où vous resterez jusqu’à ce que l’anesthésie se soit dissipée et que vos signes vitaux soient stables. Vous déménagerez ensuite dans une chambre ordinaire à l’hôpital. Attendez-vous à rester à l’hôpital pendant trois à cinq jours après une procédure de lambeau DIEP. Le flux sanguin vers le lambeau sera étroitement surveillé pendant votre convalescence. Si vous avez des drains chirurgicaux, vous apprendrez à les vider et à suivre le volume de liquide avant votre sortie. Une prescription d’analgésiques vous sera également remise. Après la chirurgie Une procédure DIEP implique des incisions à deux endroits différents, de sorte que votre rétablissement peut prendre plus de temps et peut être plus difficile pour vous qu’une intervention chirurgicale dans un seul endroit chirurgical. Vous pouvez vous attendre à avoir des ecchymoses et un gonflement dans les deux zones ; votre professionnel de la santé vous fera probablement porter des vêtements de compression pour réduire l’enflure. Il peut être difficile au début de trouver une position qui n’exerce pas de pression sur votre poitrine ou votre abdomen. Au fil du temps, la sensibilité dans ces zones s’atténuera. Prévoyez de vous reposer pendant quatre à six semaines. Prévoyez d’avoir quelqu’un pour conduire et soulever des objets lourds pour vous, si possible. Votre professionnel de la santé vous indiquera quand vous pourrez reprendre le bain, l’exercice et l’activité sexuelle. Vous aurez plusieurs rendez-vous de suivi afin que votre chirurgien puisse évaluer la progression de votre guérison et vos incisions, et changer vos pansements. Quand appeler votre fournisseur de soins de santé Pendant que vous guérissez, il est particulièrement important d’être conscient des signes d’infection. Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous ressentez Rougeur, douleur, sang ou pus autour de vos incisions ou du site d’insertion du drain chirurgical Liquide de drainage chirurgical contenant du sang ou du pus après quelques jours Fièvre Douleur qui s’aggrave au lieu de s’améliorer avec le temps Votre sein devient violet ou enflé Ceux-ci pourraient être des signes d’une autre complication liée à la chirurgie qui nécessite une évaluation Une jambe douloureuse, rouge et enflée qui peut être chaude au toucher Essoufflement Douleur dans la poitrine ou le haut du dos Tousser du sang La reconstruction mammaire après une mastectomie est un choix personnel. Ce n’est pas médicalement nécessaire, mais cela peut améliorer votre bien-être, votre qualité de vie et vos perspectives générales. En plus de la reconstruction par lambeau DIEP, il existe d’autres options de reconstruction, et chacune a ses propres avantages et risques. Votre décision d’opter dépendra de vos préférences personnelles, de votre état de santé général et d’autres facteurs. Assurez-vous de discuter de tous les avantages et inconvénients des différentes options avec votre chirurgien avant de prendre une décision sur la reconstruction DIEP.

lasuite d’une reconstruction mammaire par DIEP. En pratique, la majorité des interventions se passe sans aucun problème et les patientes sont le plus souvent satisfaites du résultat. Les complications pouvant survenir dans les suites de la reconstruction mammaire par DIEP sont :-Une nécrose du lambeau par thrombose des microanastomoses Il existe différentes techniques de reconstruction du sein après ablation de celui-ci. Une de ces techniques est celle dite du lambeau DIEP Deep Inferior Epigastric Perforator. Quels sont ses avantages et ses inconvénients ? Zoom sur la technique DIEP avec le Pr Véronique Duquennoy-Martinot, chef du service de chirurgie plastique reconstructrice au CHRU de Lille. La technique DIEP permet de reconstruire les seins, sans prothèse, à partir d’une autogreffe de tissu abdominal. Elle donne de très beaux résultats esthétiques mais elle demande cependant une chirurgie lourde. Reconstruction mammaire technique du lambeau DIEP » La technique du lambeau DIEP consiste à prendre de la peau, de la graisse et des vaisseaux artère et veine sous et autour de l’ombilic pour reconstruire un volume mammaire après une mastectomie , explique le Pr Duquennoy-Martinot. » Ces vaisseaux qui vascularisent le lambeau sont ceux qui traversent le muscle du grand droit abdominal, d’où leur nom de vaisseaux perforants. Ils traversent le muscle pour venir dans la chair péri-ombilicale expliquant le nom de la technique Deep Inferior Epigastric Perforator Flap, ou lambeau des perforantes épigastriques inférieures , précise-t-elle. » Ce lambeau prélevé est un tissu que l’on déplace et dont on rebranche » les artères et les veines au niveau du sein lors d’une opération de microchirurgie réalisée sous microscope opératoire ». L’indication principale de la technique DIEP est la reconstruction mammaire, mais elle peut être réalisée dans d’autres indications. Technique de reconstruction mammaire DIEP avantages et inconvénients LES AVANTAGES DE LA TECHNIQUE DIEP » L’avantage principal de cette technique est que pratiquement toutes les femmes ont assez de ventre pour qu’on puisse prélever ce tissu , indique le Pr Duquennoy-Martinot. » En outre, la peau à cet endroit est de bonne qualité, de même couleur et de même texture que celle du sein , ajoute-t-elle, soulignant que l' » on obtient souvent un très bon résultat esthétique ! . Le deuxième grand avantage de cette technique est que c’est une reconstruction autologue greffe des tissus de la patiente, donc sans matériel implantable prothèse », indique le Pr Duquennoy-Martinot. » La patiente a ainsi sa reconstruction pour le restant de sa vie alors que les prothèses s’usent et qu’il faut donc les changer au bout de quelques années , explique-t-elle. Cette technique du lambeau DIEP permet aussi de préserver la paroi abdominale, ce qui n’est pas le cas avec la technique TRAM Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous flap, ou lambeau musculo-cutané de grand droit de l’abdomen, qui correspond à la même technique avec prélèvement du muscle abdominal en plus. » Avec la technique du TRAM, la paroi abdominale est fragilisée, on doit placer une plaque de tissu comme pour traiter une éventration , explique le médecin. C’est enfin la seule technique qui suit les variations de poids le sein grossit si la personne auto-greffée grossit et perd du volume si la personne maigrit. LES INCONVÉNIENTS DE LA TECHNIQUE DIEP Cette technique du lambeau DIEP n’est toutefois pas sans défauts. » Tout d’abord, le DIEP est une chirurgie lourde, l’opération dure 5 à 7 heures , indique le Pr Duquennoy-Martinot. » Ensuite, il y a des risques d’échec, de l’ordre de 2 à 4 % , poursuit-elle, avant de préciser qu’il s’agit d' » une chirurgie très exigeante, sans demi-mesure ou cela fonctionne ou cela rate – si les vaisseaux du greffon se bouchent, la chair meurt . Outre l’échec lié au DIEP lui-même, il peut y avoir des complications anesthésiques, abdominales et celles liées à une chirurgie lourde. » Enfin, le sein ne retrouve pas sa sensibilité, comme c’est le cas avec toutes les techniques de reconstruction mammaire les femmes retrouvent un volume, un sein, mais aucune sensibilité érogène , informe le Pr Duquennoy-Martinot. Technique de reconstruction mammaire DIEP qui peut en bénéficier? » Beaucoup de femmes peuvent bénéficier du DIEP après une mastectomie, mais il y a cependant des contre-indications, comme les fumeuses au moment de l’intervention ou les femmes obèses , informe le médecin. » On ne peut pas réaliser cette technique chez des femmes dont les vaisseaux perforants au niveau du ventre ont été abimés à la suite de certaines opérations , indique-t-elle. » On pratique un angio-scanner pour s’assurer de la bonne qualité des perforantes , précise le médecin. » Il faut bien sûr aussi un minimum de graisse au niveau abdominal , ajoute le Pr Duquennoy-Martinot. » Cette technique est plus difficile à réaliser chez les femmes qui n’ont pas eu d’enfants car chez elles, les vaisseaux perforants sont de plus petit diamètre, ce qui entraîne un risque d’échec plus important , précise la spécialiste. » Comme c’est une chirurgie lourde, il faut être en forme s’il y a des contre-indications à une chirurgie lourde, à une anesthésie générale de longue durée, un autre procédé de reconstruction mammaire est préférable , informe le Pr Duquennoy-Martinot. Enfin, il existe des contre-indications d’ordre psychologique. » Il faut être prêt à assumer un risque d’échec, à accepter de passer de longues heures au bloc opératoire, de passer une semaine à l’hôpital et de repartir sans sein si cela échoue ». La première étape est celle du prélèvement du lambeau pour donner un volume, auquel succède une hospitalisation de 8 à 10 jours. » Il y a une surveillance continue dans un secteur de réanimation la nuit qui suit l’opération ; si l’on s’aperçoit que le lambeau change de couleur, on envisage une reprise opératoire pour essayer de sauver le lambeau , explique le médecin. Après cette intervention, le temps de convalescence minimum est de 6 semaines. » Une deuxième intervention, parfois suivie d’une troisième, permet de remodeler le DIEP, de symétriser l’autre sein, de reconstruire l’aréole – effectuée avec une greffe de peau , indique le Pr Duquennoy-Martinot. Cette technique entraîne la présence de deux cicatrices l’une transversale longue semblable à celle consécutive à une abdominoplastie et l’autre péri-ombilicale. » Ces cicatrices vont s’atténuer avec le temps, il faut 12 à 18 mois pour qu’elles soient matures , informe la chirurgienne. Et de prévenir » C’est un parcours dur, lourd et il ne faut pas penser que cela va résoudre tous les problèmes de l’après-cancer . Rares sont les endroits où cette technique est pratiquée . La liste d’attente est donc longue, il faut faire preuve de patience si on souhaite en bénéficier , prévient-elle. Quant à la prise en charge financière par l’Assurance maladie, le Pr Duquennoy-Martinot précise que » jusqu’à présent, l’Assurance maladie n’a pas de code spécifique, mais ceci devrait être modifié prochainement . Il est probable que cela entraîne une augmentation de l’offre de la technique DIEP, » mais celle-ci restera cependant limitée car elle demande la mobilisation de deux chirurgiens, une équipe formée à la microchirurgie et un environnement adapté , précise le médecin.

Reconstructionmammaire par lipomodelage (injection de graisse): l'intervention. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Elle dure entre 1 heure et 1 heure 30. Le Docteur Hamou réalisera des dessins précis des zones de prélèvement ainsi que des zones à ré-injecter juste avant l'intervention. L'hospitalisation est le

Phi est le symbole grec du nombre d'or , un rapport qui a été largement étudié et est synonyme de beauté . Pour une forme plus belle et proportionnelle, contactez-nous

Témoignagesde femmes dieppées 2017 Bandeau 5 FAIRE UN DON OU ADHERER CLIQUEZ SUR CETTE LIGNE Ces témoignages ont été rédigés par des femmes

Comment retrouver sa féminité après une ablation du sein ? Que peut la chirurgie ? Comment reconstruire une poitrine harmonieuse sans utiliser de prothèse mammaire ? Qu'est-ce que la méthode DIEP ? Peut-on facilement s'approprier ces nouveaux seins ? Rédigé le 15/04/2009, mis à jour le 30/09/2021 Cancer du sein et mastectomie Michel Cymes et Benoît Thevenet expliquent la reconstruction mammaire. Chaque année en France on diagnostique entre et nouveaux cas de cancers du sein. C'est le cancer le plus fréquent chez la femme et le plus meurtrier. Le cancer du sein se développe dans la glande mammaire. Il peut occuper une place plus ou moins importante. Soit le chirurgien peu ne retirer que la tumeur, c'est une tumorectomie, soit il est préférable de retirer tout le sein c'est ce que l'on appelle une mastectomie. Cela évite de laisser des cellules cancéreuses et limite ainsi les risques de récidive. La chirurgie plastique et reconstructrice est choisie par la patiente dans un cas sur 4 d'après l'institut Curie. Elle permet d'offrir aux patientes qui le souhaitent, une aide considérable en retrouvant une poitrine proche de celle qu'elles avaient avant l'intervention. Il existe plusieurs méthodes de reconstruction. Tout d'abord et c'est la plus connue la pose d'une prothèse en silicone ou remplie de sérum physiologique est possible mais à une condition que la peau du sein soit de bonne qualité. Si la pose d'une prothèse n'est pas possible ou alors refusée par la patiente, les chirurgiens peuvent proposer de reconstruire le sein à partir d'une autre partie du corps, c'est une autogreffe. Il peut s'agir du lipomodelage la graisse prélevée dans l'abdomen, les hanches ou l'intérieur des cuisses est centrifugée puis ré-injectée au niveau du sein. Ou on peut prélever au niveau du dos, un morceau de muscle, de la peau et de la graisse, puis on glisse cette partie au niveau du sein, ce qui permettra de reconstruire la forme de la poitrine. On peut également prélever les deux muscles de l'abdomen. C'est ce que l'on appelle de la microchirurgie. La reconstruction nécessite souvent plusieurs interventions, étalées sur plusieurs mois. La reconstruction de la féminité C'est souvent quelques mois après l'ablation qu'est réalisée la reconstruction du sein. L'un des objectifs de la reconstruction mammaire est d'aider les patientes à accepter ce qui leur est arrivé et à retrouver un corps qui leur plaît. La reconstruction mammaire peut être réalisée en même temps que l'ablation mais aussi, c'est souvent le cas, quelques mois après les traitements contre le cancer, lorsque la patiente est en rémission, ce qui permet également de faire le deuil du sein qui a été enlevé. Il existe une quinzaine de méthodes de reconstruction et elles dépendent d'abord du choix des femmes et des possibilités du chirurgien. La peau, par exemple, peut être abîmée par les séances de radiothérapie et il faudra en tenir compte. La reconstruction par DIEP Attention, images de chirurgie un morceau de l'abdomen remplace le sein. Il existe une autre technique appelée DIEP, pour Deep Inferior Epigastric Perforator Flap en anglais. Elle consiste à prélever la graisse et la peau d'une partie de l'abdomen sans toucher au muscle. Cette opération est plus délicate et plus complexe car il s'agit d'épargner le muscle mais c'est de loin la chirurgie la mieux supportée par les patientes. La cicatrisation est plus rapide et les douleurs moins importantes que lorsque l'on retire le muscle. La poitrine retrouvée Témoignage d'Ester Lynne après une reconstruction par DIEP Toutes les femmes qui souhaitent faire une reconstruction par DIEP peuvent y avoir accès. Il n'existe aucune contre-indication sauf peut-être le fait d'avoir déjà subi une grosse intervention sur l'abdomen ou de ne pas avoir assez de graisse dans le ventre. Dans ce cas, une alternative est proposée, celle de prélever un lambeau de graisse au niveau de la fesse. Mais cette méthode reste encore assez marginale. La reconstruction du mamelon Attention, images d'intervention chirurgicale le chirurgien reconstruit le mamelon, puis l'aréole. Après une mastectomie, la reconstruction du mamelon s'impose. Le chirurgien reconstitue l'aréole en se servant d'un prélèvement au niveau du pli de l'aine. Il peut aussi avoir recours à un simple tatouage ou dermopigmentation. Le résultat est pratiquement aussi bon qu'avec un prélèvement de peau. En savoir plus Sur Ailleurs sur le web Pour ne manquer aucune info santé, abonnez-vous à notre newsletter ! ^{Unedemande de reconstruction mammaire est tout à fait légitime après mastectomie. Dans les cas où la qualité de la peau et du muscle pectoral sous-jacent le permet, le mode de reconstruction le plus simple reste la reconstruction mammaire par prothèse. L’intervention chirurgicale a pour but de reconstituer le volume et les contours du} . 336 14 71 476 66 259 304 420

photo de reconstruction mammaire par diep